Методика сосудистой хирургии, впервые разработанная в Юго-западном медицинском центре UT и предназначенная для замены инфицированных трансплантатов аорты собственными венами тела, оказалась более прочной и менее подверженной новым инфекциям, чем аналогичные процедуры с использованием синтетических трансплантатов и трансплантатов трупа.
Инфекции трансплантата аорты являются одним из наиболее серьезных осложнений у пациентов, перенесших операции по трансплантации аорты по поводу заболевания периферических артерий (ЗПА) и аневризм аорты. ЗПА снижает кровообращение в тазу и нижних конечностях, а аневризмы аорты приводят к ослаблению стенки аорты, что может вызвать летальный разрыв аорты, самой большой артерии в организме. Пациентам с ЗПА и аневризмами аорты часто требуется хирургическое вмешательство, и процедуры трансплантации аорты с использованием синтетических трансплантатов обычно являются первой линией лечения.
У пациентов с ЗПА процедура восстанавливает кровообращение в ногах, а у пациентов с аневризмой заменяет ослабленную стенку аорты и предотвращает разрыв. Синтетические трансплантаты из дакрона, полиэфирного материала, помещаются в аорту и бедренные артерии в брюшной полости и паху, которые снабжают кровью ноги. Но примерно у 1-2% этих пациентов трансплантаты инфицируются – осложнение, которое приводит к ампутации и смерти, если его не лечить.
Доктор. грамм. Патрик Клэджетт, руководитель отделения сосудистой хирургии в Юго-Западном университете штата Юта, впервые разработал методику, называемую неоаорто-подвздошной системой (NAIS), которая лечит эти инфекции трансплантата аорты. Процедура включает удаление инфицированного трансплантата и замену его участками бедренно-подколенных вен, взятых с бедер пациента, а не другим синтетическим трансплантатом или сосудами, взятыми из человеческих трупов.
В недавнем исследовании, опубликованном в Журнале сосудистой хирургии, доктор. Клагетт и его команда сообщили о 187 пациентах в Юго-Западном Юго-Западном университете, лечившихся от инфекций трансплантата аорты, которые прошли процедуру NAIS с 1990 по 2006 год. Это самая многочисленная группа таких пациентов, когда-либо изученных, и исследователи обнаружили, что частота повторного инфицирования была ниже, а процедура привела к более длительному сроку службы и гораздо более низким показателям долгосрочной ампутации по сравнению с другими операциями для лечения этого состояния.
"Эта операция получила признание во всем мире в лечении этого тяжелого состояния," сказал доктор. Clagett. "С момента проведения здесь первой операции в 1990-х годах мы накопили данные за годы и пришли к выводу, что эта процедура намного превосходит общие результаты для пациентов."
Простая замена старого дакронового трансплантата новым синтетическим может привести к разрушительному заражению нового, сказал доктор. Клагетт, бывший президент Общества сосудистой хирургии. Его команда и другие также обнаружили, что новые синтетические трансплантаты или трансплантаты трупа имеют тенденцию к образованию сгустков и новых закупорок.
"Когда мы используем собственные ткани пациента для создания нового трансплантата, это дает преимущество, потому что они с меньшей вероятностью образуют сгустки внутри трансплантата и с меньшей вероятностью будут развиваться новые закупорки," Доктор. Клэджет сказал. "Пациентам также требуется меньшее количество последующих процедур, что является общей проблемой для других методов лечения этого осложнения."
Он добавил, что пациентам, которым была сделана процедура NAIS, не нужно пожизненно получать антибактериальную терапию. Поскольку реконструкция аорты создается из собственной ткани пациента, нет инородного материала, который мог бы повторно инфицироваться.