Согласно новому исследованию в клинической гастроэнтерологии и гепатологии, после отрицательного результата полной колоноскопии те, кому делали колоноскопию в больнице и процедуры выполнял не гастроэнтеролог, могут иметь значительно повышенный риск развития последующего колоректального рака (CRC). , официальный журнал Института Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA).
"Общая заболеваемость колоректальным раком снижается в течение как минимум 10 лет после отрицательного результата колоноскопии по сравнению с населением в целом. Однако колоректальный рак действительно возникает у людей после отрицательной колоноскопии," сказала Линда Рабенек, доктор медицины, магистр здравоохранения Университета Торонто и ведущий автор этого исследования. "По этой причине наличие обширного формального обучения имеет значение, особенно когда процедуры сложнее выполнять. Мы обнаружили, что среди тех врачей, которые проводят колоноскопию в условиях больницы, гастроэнтерологи более опытны в колоноскопии, чем другие врачи, в том числе хирурги общего профиля. Это может отражать значительную формальную подготовку в области эндоскопии, которая является частью основных требований к обучению в области гастроэнтерологии в США.S. и Канада."
AGA считает колоноскопию золотым стандартом для обнаружения и удаления аденом, а колоноскопическая полипэктомия связана с уменьшением частоты CRC. Колоноскопия одобрена в качестве варианта скрининга CRC U.S. Многосоциальная целевая группа по колоректальному раку и U.S. Целевая группа профилактических услуг.
"Март – это Национальный месяц осведомленности о колоректальном раке, который является прекрасным напоминанием пациентам в возрасте 50 лет и старше о том, что им необходимо пройти обследование на колоректальный рак," сказала Гейл А. Hecht, MD, MS, AGAF, президент Института AGA. "Колоректальный рак является третьей по значимости причиной смерти от рака, но при более раннем выявлении он является одним из наиболее предотвратимых видов рака. Мы не можем достаточно сильно подчеркнуть, что скрининг спасает жизни. Пациенты должны поговорить со своими врачами, чтобы обсудить все варианты скрининга на колоректальный рак."
Результаты исследования
Врачи определили когорту из 110 402 жителей Онтарио в возрасте от 50 до 80 лет, у которых в период с января по 1 января результаты полной колоноскопии были отрицательными. 1 декабря 1992 г. 31 января 1997 г. Члены когорты не имели в анамнезе CRC, воспалительного заболевания кишечника или недавней резекции толстой кишки. За каждым человеком наблюдали до декабря. 31 августа 2006 г., и были выявлены пациенты с новым диагнозом CRC.
В течение 15-летнего периода наблюдения 1596 (14.5 процентов) разработал CRC. Не было никакой связи между средним количеством выполненных колоноскопий и диагнозом CRC. Среди тех, кому сделали колоноскопию в больнице, а это было большинство (86 процентов), те, кому процедуры выполнял не гастроэнтеролог, e.грамм., общий хирург, терапевт или семейный врач подвергались значительно повышенному риску развития последующего CRC. Для тех, кто прошел колоноскопию в частном кабинете / клинике, специальность эндоскописта не была существенно связана с инцидентом CRC. Эти результаты исследования показывают, что специальность эндоскописта является важным фактором, определяющим эффективность колоноскопии в обычной клинической практике.