Анализ данных Фрамингемского исследования потомства – долгосрочного исследования, в котором изучаются дети участников первоначального Фрамингемского исследования сердца, – возможно, дал ответ на вопрос, который беспокоил людей, решивших бросить курить: влияет ли на здоровье любой набранный после отказа вес перевешивают известные сердечно-сосудистые преимущества отказа от курения? В отчете JAMA от 13 марта делается вывод о том, что преимущества отказа от курения намного превышают любой риск, связанный с увеличением веса.
"Среди людей, не страдающих диабетом, у тех, кто бросил курить, риск сердечного приступа, инсульта или сердечно-сосудистой смерти снизился на 50 процентов, и учет любого увеличения веса не повлиял на это снижение риска," говорит Джеймс Мейгс, доктор медицины, магистр здравоохранения, из отделения общей медицины Массачусетской больницы общего профиля (MGH), старший автор отчета JAMA. "У пациентов с диабетом, среди которых увеличение веса вызывает особую озабоченность, мы наблюдали ту же картину значительного снижения риска независимо от набора веса."
Ранее ни одно исследование не изучало, увеличивает ли увеличение веса, связанное с отказом от курения, риск сердечно-сосудистых заболеваний. Один действительно изучал влияние на такие факторы риска, как артериальное давление и уровень липидов, но ни один не проанализировал фактическую частоту сердечно-сосудистых событий. Участники исследования Framingham Offspring Study, которое началось в 1971 году, проходят комплексный медицинский осмотр и сдают анамнез каждые четыре-шесть лет. В текущем исследовании были проанализированы данные посещений участников, проведенных с середины 1980-х до середины 2000-х годов, которые охватывали с третьего по восьмой посещения для общего исследования. Количество участников на каждом экзаменационном цикле варьировалось от почти 2400 до примерно 3250, всего 11 148 индивидуальных экзаменов.
На основе информации, собранной на каждом экзамене, участники были классифицированы как никогда не курившие, курильщики в настоящее время, недавно бросившие курить – которые бросили курить после последнего экзамена – и бросившие курить долгое время. Во время третьего посещения исследования 31 процент участников были курильщиками, а к восьмому посещению продолжали курить только 13 процентов. Общая тенденция к увеличению веса наблюдалась у всех участников исследования. Курильщики, никогда не курили и давно бросившие курить, набрали в среднем от 1 до 2 фунтов между учебными визитами, в то время как недавние бросившие курить набрали в среднем от 5 до 10 фунтов с момента их предыдущего посещения. Но независимо от того, насколько они прибавили в весе, риск сердечно-сосудистых событий в течение шести лет после отказа от курения снизился вдвое для участников без диабета. Аналогичное снижение частоты сердечно-сосудистых событий наблюдалось у участников с диабетом, но оно не достигло статистической значимости, вероятно, потому, что менее 15 процентов от общей группы знали о диабете.
"Теперь мы можем без вопросов сказать, что отказ от курения очень положительно влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом и без него, даже если они испытывают умеренное увеличение веса, наблюдаемое в этом исследовании, что соответствует увеличению веса после прекращения курения, о котором сообщалось в других исследованиях," говорит Мейгс, доцент медицины Гарвардской медицинской школы.