Относительная стоимость, преимущества и осложнения трех малоинвазивных методов уменьшения или устранения симптоматической миомы матки сравниваются у женщин, не страдающих раком и желающих сохранить свою матку.
Медицинский колледж штата Джорджия при Университете Риджентс Джорджии и GRHealth входят в число примерно полдюжины центров на национальном уровне, сравнивающих стандартные подходы к хирургическому удалению миомы или закупорке кровеносных сосудов, которые питают их к новой глобальной абляции миомы, сказал доктор. Келли Браун, акушер и гинеколог в MCG и GRHealth и главный исследователь исследования.
Подобно сердечной абляции, которая разрушает области сердца, генерирующие аномальные, иногда опасные ритмы, глобальная абляция миомы использует радиочастотную энергию, комбинацию электрической и магнитной энергии, чтобы уменьшить и / или разрушить миомы, чтобы они больше не производили болезненное давление или не вызывали чрезмерного давления. кровотечение. "Он как бы закручивается и разрушает себя. Он может не исчезнуть на 100 процентов, но он больше не активен," Браун сказал.
Исследование TRUST (Результаты лечения маточными сохраняющими технологиями) с участием 300 женщин в течение пяти лет финансируется Halt Medical Inc., компания по производству медицинского оборудования, разработавшая глобальную абляцию миомы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило систему Acessa для лечения миомы в 2012 году.
Исследователи сравнивают прямые затраты на три вида лечения, такие как пребывание в больнице, стоимость процедуры, осложнения, безопасность и необходимость в дополнительной терапии. Они также сравнивают косвенные затраты, такие как скорость восстановления и потерянное время на работе, а также показатели качества жизни, такие как тяжесть симптомов, включая кровотечение, и общие результаты для здоровья.
При глобальной абляции миомы врачи получают доступ к матке через два небольших разреза в брюшной полости, а затем используют ультразвук для проверки местоположения и количества миомы. Затем группу электродов, которые Браун сравнивает с пальцами, вводят непосредственно в каждую миому; насколько сильно зависит от размера. Затем электроды выделяют тепло, уровень и продолжительность которого зависят от размера миомы. Подход может быть использован одновременно с множественными миомами, в том числе с некоторыми более крупными. По словам Брауна, миома сокращается в течение нескольких месяцев.
Этот подход сравнивают с миомэктомией, при которой миома удаляется либо через стандартный разрез брюшной полости, либо лапароскопически, в зависимости, прежде всего, от размера новообразования. Миомэктомия широко считается лучшим хирургическим вариантом для женщин, желающих сохранить свою фертильность.
Третий метод в исследовании, эмболизация маточной артерии, включает в себя интервенционного радиолога, который блокирует основные кровеносные сосуды, снабжающие миомуу, путем инъекции мелких частиц, часто поливинилового спирта, поэтому они постепенно сжимаются и потенциально умирают.
Матка – это, по сути, большая мышца, которая расширяется, чтобы приспособиться к растущему плоду, изгоняет ребенка, когда приходит время, а затем снова сжимается. "Матка состоит из мышц, а в случае миомы одна из клеток по существу выходит из строя и образует шар. Он может быть маленьким или вырасти значительно большим," Браун сказал, отметив, что заболевание поражает до 75 процентов женщин. Большинство миомы имеют небольшие размеры, некоторые из них не обнаруживаются при физикальном обследовании и в большинстве случаев протекают бессимптомно. Тем не менее, Браун цитирует недавнюю пациентку, у которой большая миома подтолкнула матку под грудину.
Почему возникают миомы, не говоря уже о том, почему они возникают так часто, не совсем понятно, но эти чувствительные к эстрогену образования, как правило, передаются по наследству, почти всегда возникают до менопаузы и почти всегда не являются злокачественными.
Миомы на самом деле не кровоточат, а вызывают кровотечение, нарушая нормальную архитектуру матки. Некоторые женщины также сообщают о чувстве полноты и могут даже почувствовать выпуклость, если миома достаточно велика, сказал Браун.
"Обычно мы сначала пробуем медикаментозную терапию," она сказала, что может включать противозачаточные таблетки или внутриматочную спираль, содержащую прогестин, синтетическую версию женского гормона прогестерона, который может помочь уменьшить менструальное кровотечение. Ни одно лечение не направлено на текущий размер или потенциальный дискомфорт миомы. "Если пациенты терпят неудачу в лечении или если давление является реальной проблемой, единственный другой вариант – удалить миому," она сказала
Браун отмечает, что женщины, не заботящиеся о деторождении, часто выбирают гистерэктомию. Фактически, миома является основной причиной процедуры. Она отмечает, что гистерэктомия – единственное приемлемое лечение быстрорастущих миомы, которые могут быть злокачественными.