По оценкам экспертов, 20 процентов женщин испытывают чрезмерное или продолжительное менструальное кровотечение в какой-то момент своей жизни, особенно по мере приближения к менопаузе. Новая, менее инвазивная процедура, называемая глобальной аблацией эндометрия (GEA), сохраняет матку, уменьшая при этом менструальное кровотечение и сокращая время восстановления пациенток. В статье, опубликованной в январском выпуске журнала «Акушерство и гинекология», исследователи клиники Мэйо пытаются определить процент женщин, у которых не удается добиться постоянного облегчения симптомов от GEA, и определить несколько факторов, которые подвергают женщин большему риску этого исхода.
На протяжении десятилетий гормональные таблетки или гистерэктомия, хирургическое удаление матки были стандартными методами лечения чрезмерного или длительного менструального кровотечения. Несмотря на то, что многочисленные исследования подтвердили безопасность GEA, некоторым женщинам, которые подвергаются этой процедуре, требуется дополнительное лечение или гистерэктомия позже, поскольку значительная менструальная боль или симптомы сильного кровотечения возобновляются.
Как работает GEA
Во время этой процедуры хирурги используют источник энергии (тепло, холод и микроволновую или радиочастотную энергию), чтобы разрушить только слизистую оболочку матки (эндометрий) и оставить матку нетронутой. Как только клетки или ткань, выстилающая матку, разрушаются, образуется рубцовая ткань, и ежемесячные менструальные выделения и любая сопутствующая боль обычно уменьшаются.
Фокус исследования
По сравнению с гистерэктомией, новейшие формы GEA изначально считались одинаково эффективными с несколько более низкими показателями осложнений и меньшими затратами.
"В течение последних пяти-шести лет мы знали, что устройства для абляции эндометрия во всем мире очень эффективны," говорит гинекологический хирург Mayo Clinic Abimbola Famuyide, M.B.B.S., один из авторов исследования. "Но некоторые врачи отметили, что до 30 процентов пациентов могут нуждаться в дополнительном лечении через пять лет и более после аблации."
Выполнение гистерэктомии или другого лечения после абляции для постоянного облегчения симптомов может быть дорогостоящим и неудобным для пациентов. Исследователи Мэйо отмечают, что большая часть медицинских исследований, в которых упоминается частота отказов, связанных с GEA, включала относительно небольшие группы исследователей и различные определения того, что является неудачей. Чтобы установить более точные популяционные данные, измеряющие, сколько женщин не испытывают постоянного облегчения симптомов после GEA, они изучили медицинские записи примерно 816 женщин, перенесших абляцию с января. С 1 декабря 1998 г. по декабрь. 31, 2005.
"Мы обнаружили, что только 16 процентам наших пациентов потребовалась гистерэктомия для лечения чрезмерного кровотечения через пять лет после абляции. Это почти половина того, что обычно сообщается в литературе на сегодняшний день," объясняет доктор. Famuyide.
Исследователи Мэйо выдвинули гипотезу, что наблюдаемая ими низкая частота неудач может означать, что их пациенты получали консультации о реалистичных ожиданиях облегчения симптомов. "Например, пациенты, которые стремятся к полному прекращению менструального кровотечения после GEA, с большей вероятностью перенесут гистерэктомию позже для лечения симптомов кровотечения любой степени тяжести," говорит доктор. Famuyide.
Данные исследований Mayo Clinic также показали, что пациенты в возрасте до 45 лет, пациенты, перенесшие перевязку маточных труб (процедура для предотвращения беременности), и пациенты, которые испытали изнурительную менструальную боль до прохождения GEA, с меньшей вероятностью испытали постоянное облегчение симптомов после абляции.
По мнению исследователей Mayo, выявление факторов риска, влияющих на результаты лечения после GEA, является важным достижением в этой области. Эти знания могут помочь хирургам определить, подходит ли GEA для конкретного пациента, и помочь им предоставить пациентам более точные рекомендации при выборе варианта лечения, говорят исследователи.
"Оптимизация предоперационного консультирования и отбора пациентов может позволить снизить процент неудач, связанных с GEA," объясняет доктор. Famuyide.
Источник: Mayo Clinic