Выбирают ли пациенты, где получить медицинскую помощь, в зависимости от того, сколько времени им потребуется, чтобы добраться туда?? Исследователи из онкологического центра Фокса Чейза недавно зафиксировали растущую тенденцию к централизации онкологической хирургии – все больше пациентов обращаются за помощью в центры большого объема, которые обычно расположены в крупных городах. Хотя подобные тенденции должны улучшить результаты лечения пациентов, исследование, опубликованное в Журнале клинической онкологии, показывает, что все еще есть большое количество пациентов, которые не будут путешествовать на большие расстояния, чтобы получить свою помощь.
"Основываясь на результатах предыдущих исследований, результаты для пациентов должны быть улучшены за счет централизации онкологической хирургии, однако мы обеспокоены тем, что большие расстояния, которые могут потребоваться пациентам, будут служить препятствием для доступа к центрам с большим объемом операций," говорит Карин Стиценберг, M.D., M.п.ЧАС., который руководил исследованием в Fox Chase и в настоящее время является адъюнкт-профессором факультета политики и менеджмента в области здравоохранения Университета Северной Каролины. "Централизация в центрах с большим объемом операций связана с расходами, так как некоторым пациентам, возможно, придется преодолевать большие расстояния, чтобы добраться до центров с большим объемом. Эти увеличенные расстояния перемещения могут стать серьезным препятствием на пути к качественной онкологической помощи для некоторых групп населения."
В исследовании использовались данные о выписках за 1996-2006 годы из больниц Нью-Йорка, Нью-Джерси и Пенсильвании. Были включены пациенты в возрасте 18 лет и старше, которым была проведена операция по поводу рака прямой кишки, пищевода или поджелудочной железы. Критериям для включения в исследование соответствовали более 272000 процедур, в частности 5 273 процедуры на пищеводе, 13 472 процедуры на поджелудочной железе, 202 879 процедур на толстой кишке и 51 262 процедуры на прямой кишке.
Переход от центров с низким объемом к центрам с большим объемом произошел в разной степени при лечении рака пищевода, поджелудочной железы и толстой кишки. Наибольшие изменения наблюдались при раке пищевода и поджелудочной железы, которые встречаются реже, чем рак толстой и прямой кишки. В отличие от 1996 года, подавляющее большинство процедур по поводу этих менее распространенных видов рака в настоящее время проводится в крупных центрах.
В исследуемой популяции расстояние путешествия увеличилось для всех пациентов, но в большей степени для пациентов с менее распространенными формами рака. Например, расстояние в пути увеличилось на 72 процента для пациентов с раком пищевода по сравнению с 17 процентами для пациентов с раком толстой кишки.
"Наше исследование показало, что увеличение расстояния перемещения было прямым результатом тенденции к централизации в центрах с большим объемом," добавляет Элин Сигурдсон, M.D. Ph.D., F.А.C.S., руководитель хирургических исследований Fox Chase и соавтор исследования. "Это исследование также подтверждает то, что обнаружили другие, о существовании неравенства в лечении рака. Поскольку пациенты из неблагополучных семей с большей вероятностью останутся в центрах с небольшим объемом, мы обеспокоены тем, что поездки могут все больше служить препятствием для этих пациентов, особенно в тяжелые экономические времена."
Источник: Онкологический центр Fox Chase (новости: в сети)