У женщин в Южной Африке, прошедших тестирование на ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) или визуальный осмотр шейки матки с последующим лечением женщин с положительным тестом криотерапией, было статистически значимое снижение числа предшественников рака шейки матки высокой степени по сравнению с женщинами в контрольной группе. , согласно исследованию, опубликованному в сентябре. 30 в Журнале Национального института рака.
Во многих развивающихся странах, особенно в странах Африки к югу от Сахары, скрининг на основе цитологии недоступен. Чтобы противостоять этой недоступности, были разработаны нецитологические методы скрининга, такие как тестирование ДНК или визуальный осмотр шейки матки, методы, которые не требуют той же лабораторной инфраструктуры, что и цитология, и позволяют немедленно лечить женщин с обнаруженными поражениями. Подход скрининга с использованием нецитологических методов и последующего лечения всех женщин с положительным результатом теста называется "скрининг и лечение" и доступ к таким программам профилактики рака шейки матки может снизить смертность от рака шейки матки там, где скрининг на основе цитологии недоступен.
Чтобы определить, снижает ли скрининг на основе ДНК ВПЧ и визуальный осмотр шейки матки рак шейки матки, Thomas C. Райт, М.D., из Колумбийского университета и его коллеги провели рандомизированное исследование с участием 6637 необследованных южноафриканских женщин в возрасте 35-56 лет, которые были распределены по трем исследовательским группам: скрининг и лечение ДНК ВПЧ, в котором женщины с положительным тестом на ВПЧ, скрининг VIA -and-treatment, в котором женщинам с положительным результатом визуального осмотра была проведена криотерапия; или контрольная группа, в которой дальнейшая оценка и лечение были отложены на 6 месяцев. Исследователи тестировали женщин в течение 36 месяцев и измеряли поражения рака шейки матки второй степени или хуже, также известные как CIN 2+ для цервикальной интраэпителиальной неоплазии.
Исследователи обнаружили, что после 36 месяцев наблюдения среди женщин, у которых развился CIN2 +, было 1.5% в группе “скрининг и лечение”, 3.8% в группе визуального осмотра и лечения и 5%.6% в контрольной руке. Авторы пишут, "Это исследование демонстрирует, что программа скрининга и лечения рака шейки матки на основе ДНК ВПЧ очень эффективна и обеспечивает устойчивое снижение CIN 2+."
Кроме того, они пишут: "Эти результаты предполагают, что криотерапия может иметь долгосрочные последствия для условий с ограниченными ресурсами, где сложно и дорого проводить повторный скрининг женщин через регулярные промежутки времени."
В сопроводительной редакционной статье Julia C. Гейдж и Филип Э. Замок Национального института рака пишут, что появление точных и недорогих тестов на ДНК ВПЧ сулит хорошие перспективы для женщин с низкими доходами – при условии, что политическая воля и денежные вложения будут сопровождать технический прогресс. "С появлением недорогих точных скрининговых тестов на ВПЧ профилактика рака шейки матки становится более эффективной, доступной и осуществимой в условиях ограниченных ресурсов," они пишут.