"Для этого есть приложение." Фраза настолько распространена, что это мем, и торговая марка Apple Inc.
На самом деле существует более 165 000 мобильных приложений, доступных для здравоохранения, из которых самая большая категория для людей с психическими расстройствами, управляющих всем, от зависимости до депрессии и шизофрении.
По словам Питера Йеллоулиса, профессора психиатрии Калифорнийского университета в Дэвисе и эксперта по использованию технологий в клинических условиях, несмотря на то, что они широко используются, эффективность большинства этих программ – программного обеспечения, разработанного для использования с мобильными устройствами – не подвергалась строгому научному анализу.
"Хотя пациенты имеют доступ к постоянно растущему количеству приложений, научная литература не успевает за ними," Yellowlees сказал. "Но эта нехватка данных не помешала высокому уровню отраслевого и потребительского интереса."
В недавнем обзоре литературы было исследовано только 14 приложений для лечения биполярного или большого депрессивного расстройства. И только семь приложений были рассмотрены для людей с психозами. Эти исследования показали, что в опубликованной литературе мало данных об эффективности, безопасности или клинических исходах.
Но это не повлияло на спрос.
Американская психиатрическая ассоциация рассматривает вопрос о том, как дать рекомендации поставщикам психиатрических услуг, в то время как U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявило, что не подойдет к этой монументальной задаче.
Комментарий, опубликованный в Журнале клинической психиатрии, определяет два варианта, из которых психиатры могут выбирать при рассмотрении приложений и других потребительских устройств для оказания клинической помощи.
Они могут решить не использовать приложения и посоветовать своим пациентам не использовать их из-за ограниченных доказательств их полезности и эффективности.
Но более реальный подход состоял бы в том, чтобы признать, что пациенты уже используют мобильные психиатрические приложения и что они здесь, чтобы остаться.
Пациенты уже приносят приложения, устройства для отслеживания сна и устройства для мониторинга активности психиатрам, чтобы узнать профессиональное мнение об их использовании, точно так же, как многие пациенты приносят врачам интернет-ресурсы и поиск в Google, чтобы получить второе мнение.
Комментарий рекомендует схему, которую психиатры должны учитывать при оценке всех "АСПЕКТЫ" приложения: является ли приложение действующим, безопасным, профессиональным, доказательным, настраиваемым и прозрачным.
"Представленная здесь структура важна, поскольку она предлагает гибкий инструмент, который врачи и пациенты могут использовать вместе, чтобы принимать более обоснованные решения о том, использовать или не использовать приложение для смартфона или другие мобильные медицинские технологии," – сказал Джон Тороус, первый автор комментария и клинический научный сотрудник в области психиатрии в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконисса и Гарвардской медицинской школе.
"Хотя и пациенты, и врачи знают правильные вопросы о новом лекарстве или таблетке, иногда они могут не знать всех лучших вопросов о приложении. С помощью этой структуры мы надеемся направить их к более информированному обсуждению," сказал Тороус, который также возглавляет рабочую группу Американской психиатрической ассоциации по оценке приложений для смартфонов.
АСПЕКТЫ:
Действенный
– Чтобы действовать, приложение должно собирать данные, но это должны быть данные, которые могут быть ценными и клинически полезными. Психиатр должен подумать, как данные приложения будут учитываться при принятии клинических решений и как эти данные будут использоваться для оказания медицинской помощи. Он отметил, что в будущем для некоторых категорий приложений будет все более ценно интегрироваться с электронными медицинскими картами и дополнять клиническую практику.
Безопасный
– Законы обязывают обеспечивать безопасность медицинской информации, в том числе Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA). Психиатры должны проверить, защищены ли приложения паролем или биометрически аутентифицированы. Данные пациента должны быть зашифрованы на случай кражи или взлома мобильного устройства.
Профессиональный
—Приложения должны соответствовать профессиональным стандартам клинического использования, включая юридические и этические стандарты. HIPAA – это федеральный закон, который частично требует строгой защиты и конфиденциального обращения с защищенной медицинской информацией, а также строгих санкций за нарушение. Другие законы, защищающие конфиденциальность, могут варьироваться от штата к штату.
На основе доказательств
—Приложения с небольшим или ограниченным объемом данных могут быть опасными в использовании. Уже известны случаи, когда приложения, предназначенные для снижения потребления алкоголя, приводили к увеличению употребления алкоголя.Caveat emptor – пусть покупатель остерегается.
Настраиваемый
—Единственный размер не подходит для всех приложений. При рассмотрении приложения для клинического использования психиатрам следует искать те, которые предлагают более настраиваемые и гибкие функции. Пациенты и врачи с большей вероятностью будут вкладываться в то, что они создали вместе, и придерживаться их.
Прозрачный
– Приложения должны открыто сообщать о том, как данные собираются, хранятся, анализируются, используются и передаются. Это очень важно при выборе приложения для клинической помощи. Если есть неуверенность в том, как приложение использует данные о здоровье пациента, то есть неопределенность в любых выводах или рекомендациях, которые может предложить приложение.
По словам авторов, пациенты будут все чаще приносить с собой приложения во время посещения клиники. Понимание сложности оценки приложений важно, чтобы врачи могли проводить с пациентами информированное обсуждение использования приложений.