Новое исследование показало, что по сравнению с людьми, родившимися примерно в 1950 году, когда риск колоректального рака был самым низким, у тех, кто родился в 1990 году, вдвое выше риск рака толстой кишки и в четыре раза – риск рака прямой кишки.
Исследование проводится учеными Американского онкологического общества и опубликовано в Журнале Национального института рака. Выявлено, что заболеваемость колоректальным раком (CRC) растет у взрослых людей молодого и среднего возраста, включая людей в возрасте от 50, причем заболеваемость раком прямой кишки растет особенно быстро. В результате три из десяти диагнозов рака прямой кишки сейчас ставятся у пациентов моложе 55 лет.
В целом уровень заболеваемости КРР снижается в Соединенных Штатах с середины 1980-х годов, причем в последнее десятилетие это было более резкое снижение, обусловленное скринингом. Однако в последнее время в исследованиях сообщается о росте заболеваемости КРР у взрослых в возрасте до 50 лет, которым скрининг не рекомендуется для лиц со средним риском. Однако в этих исследованиях не изучались показатели заболеваемости по пятилетним возрастным группам или годам рождения, поэтому масштабы тенденции к увеличению не были полностью оценены.
Чтобы лучше понять, исследователи под руководством Ребекки Сигел, магистра здравоохранения Американского онкологического общества, использовали "моделирование возраст-период-когорта," количественный инструмент, предназначенный для отделения факторов, влияющих на все возрасты, таких как изменения в медицинской практике, от факторов, которые меняются от поколения к поколению, как правило, из-за изменений в поведении. Они провели ретроспективное исследование всех пациентов в возрасте 20 лет и старше с диагнозом инвазивный CRC с 1974 по 2013 год в девяти старейших реестрах программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER). В анализ было включено 490305 случаев.
Исследование показало, что после снижения с 1974 года заболеваемость раком толстой кишки увеличивалась на 1–2% в год с середины 1980-х по 2013 год среди взрослых в возрасте от 20 до 39 лет. У взрослых от 40 до 54 лет показатели увеличились на 0.От 5% до 1% в год с середины 1990-х по 2013 год.
Показатели заболеваемости раком прямой кишки росли даже дольше и быстрее, чем рак толстой кишки, с 1974 по 2013 год увеличиваясь примерно на 3% в год среди взрослых в возрасте от 20 до 29 лет и с 1980 по 2013 год среди взрослых в возрасте от 30 до 39 лет. У взрослых в возрасте от 40 до 54 лет частота рака прямой кишки увеличивалась на 2% в год с 1990-х по 2013 год. Напротив, заболеваемость раком прямой кишки у взрослых в возрасте 55 лет и старше, как правило, снижалась в течение как минимум 40 лет, задолго до широкомасштабного скрининга.
Противодействующие тенденции в отношении молодежи и пожилых людей на протяжении более двух десятилетий сократили ранее значительный разрыв в риске заболеваний для людей в возрасте от 50 до тех пор, пока не перевалило за 50. Заболеваемость раком прямой и толстой кишки у взрослых в возрасте от 50 до 54 лет была вдвое меньше, чем у взрослых в возрасте от 55 до 59 лет в начале 1990-х годов, но в 2012–2013 годах их было всего 12.На 4% ниже для толстой кишки и были равны для рака прямой кишки.
"Тенденции в молодежной среде – залог будущего бремени болезней," сказал Сигел. "Наш вывод о том, что риск колоректального рака для миллениалов вырос до уровня тех, кто родился в конце 1800-х годов, очень отрезвляет. Необходимы просветительские кампании, чтобы предупредить врачей и широкую общественность об этом росте, чтобы помочь сократить задержки в диагностике, которые так распространены среди молодых людей, а также для поощрения более здорового питания и более активного образа жизни, чтобы попытаться обратить эту тенденцию вспять."
Кроме того, авторы предполагают, что, возможно, потребуется пересмотреть возраст для начала скрининга людей со средним риском. Они отмечают, что в 2013 году 10400 новых случаев КРР были диагностированы у людей в возрасте от 40 лет, а еще 12800 случаев были диагностированы у людей в возрасте от 50 лет. "Эти цифры аналогичны общему количеству диагностированного рака шейки матки, на наличие которого мы рекомендуем провести скрининг 95 миллионов женщин в возрасте от 21 до 65 лет," сказал Сигел.