Всемирная организация здравоохранения постоянно напоминает чиновникам здравоохранения по всему миру, что для того, чтобы взять под контроль COVID-19, мы должны "тест, тест, тест."
Наряду с отслеживанием контактов заболевших, запретами на поездки и социальным дистанцированием, тестирование является одним из четырех ключевых направлений нашей пандемической реакции на SARS-CoV2, вирус, вызывающий COVID-19.
Широкое тестирование стало ключом к снижению передачи в Южной Корее, которая смогла использовать только ограниченные блокировки, потому что тестировалась в массовом масштабе.
И Южная Корея, и Япония тестировали людей из группы высокого риска, у которых не было симптомов. Например, на корабле Diamond Princess, который на две недели находился на карантине в порту Иокогамы, японские испытатели обнаружили, что 634 человека были инфицированы, из них у 328 не было никаких симптомов.
В Соединенных Штатах бессимптомное распространение, вероятно, привело к тихому росту эпидемии, которая стала очевидной только тогда, когда система здравоохранения начала перегружаться. Мы видели то же самое в Италии и Испании, которые также ограничивают тестирование.
Федеральное правительство Австралии расширило критерии тестирования за пределы только что вернувшихся путешественников и тех, кто находится в тесном контакте с инфицированным человеком.
Но тестирование по-прежнему ограничивается людьми с симптомами и недостаточно далеко. Как и в Южной Корее, мы также должны тестировать людей без симптомов, которые относятся к группам повышенного риска, например, близких людей, эвакуированных с круизных судов и медицинских работников, которые запрашивают тест.
Как мы проверяем на коронавирус?
Есть два вида лабораторных исследований. Один из них – это ПЦР (полимеразная цепная реакция), который обнаруживает фрагменты вирусной РНК в мокроте (мокроте), глотке, носу или другой жидкости организма.
Другой – анализ крови на антитела к вирусу. Это может идентифицировать людей, которые подверглись воздействию вируса и вырабатывали антитела, мазок которых может быть отрицательным.
В настоящее время широко доступны только тесты ПЦР, но вскоре должны появиться анализы крови (серология).
У ПЦР-тестов есть недостатки. В частности, мазки из горла могут дать ложноотрицательный результат, поэтому может потребоваться повторить тест у человека, у которого есть подозрение на COVID-19. Мазок из носа или образец мокроты (мокроты) с большей вероятностью будут положительными у инфицированного человека.
Тесты ПЦР будут только временно положительными, в то время как серология останется положительной после того, как вы заразились. Анализы крови реже пропускают инфицированных людей, в том числе детей и молодых людей. Однако анализ крови не скажет вам, заразен ли кто-то в это время. ПЦР и серология могут использоваться вместе для достижения оптимальных результатов.
Экспресс-тесты в месте оказания медицинской помощи, в которых используется мазок и результаты получаются через 45 минут, особенно полезны при вспышках в закрытых помещениях, таких как учреждения по уходу за престарелыми или тюрьмы. Они пока недоступны в Австралии.
Правительство заказало 1.5 миллионов экспресс-тестов с использованием крови. Но пациенту требуется пять дней, чтобы выработать антитела и дать положительный результат на такой тест. Только тест на основе ПЦР может дать ранний диагноз.
КТ грудной клетки также использовалась в Китае для быстрой диагностики из-за проблемы с отрицательным результатом ПЦР.
Австралийские правила тестирования
Текущие австралийские правила, которые были расширены вчера (25 марта), ограничивают тестирование людей с лихорадкой или респираторным заболеванием, которые:
Хотя эти рекомендации расширили критерии тестирования, они по-прежнему ограничивают тестирование людей с симптомами.
Почему нужно тестировать больше людей
В Австралии высокий уровень тестирования по сравнению со многими другими странами и низкий уровень положительных результатов.
Но у нас нет данных о бесшумной передаче, которая могла бы проявляться под поверхностью, когда у инфицированных людей нет никаких симптомов или они имеют очень легкое заболевание.
14 февраля министр здравоохранения Испании засмеялся и сказал испанцам, что в Испании нет COVID-19:
Шесть недель спустя в стране около 40 000 заболевших, а система здравоохранения находится в коллапсе.
Кого мы должны протестировать
Чтобы меры социального дистанцирования были успешными, они должны сопровождаться расширенными критериями тестирования, чтобы каждый новый случай мог быть идентифицирован быстро.
Мы должны тестировать людей без симптомов, которые попадают в группы, указанные в текущих австралийских рекомендациях, чтобы не пропустить бессимптомные случаи в группах высокого риска.
Сюда входят бессимптомные люди, которые: находятся в тесном контакте с людьми с COVID-19; эвакуированные с круизных судов; работники здравоохранения или престарелые, которые запрашивают анализ; а также бессимптомные люди в закрытых очагах вспышки (центр по уходу за престарелыми, тюрьма, школа-интернат, центр содержания под стражей, община коренного населения или военная база).
Нам также необходимо увеличить емкость
Меры социального дистанцирования также должны сопровождаться расширенными возможностями тестирования, включая:
Если мы не сможем закупить или провести достаточное количество тестов, мы можем попросить о помощи Южную Корею, как это делают Соединенные Штаты.
Важно, чтобы мы могли идентифицировать все случаи, прежде чем мы снимем ногу с тормозов блокировок.