Заболевание Кинбока, она же аваскулярный некроз серповидного, появляется, в то время, когда одна из восьми мелких запястных костей в запястье – кость серповидная – делается поврежденной, по причине того, что ее кровоснабжение утрачено.Заболевание Кинбока есть редким процессом изнурительной заболевании, способного привести к дисфункции и хронической боли.В Издании Ручного Surgery1 аваскулярный некроз серповидного кроме этого упоминается как «остеонекроз серповидного».Аваскулярный некроз свидетельствует смерть, повреждение либо перелом костной ткани из-за прерывания кровоснабжения.
Без соответствующего кровоснабжения смогут случиться смерть кости либо повреждение (остеонекроз).Роберт Кинбок (1871-1953), пионер и австрийский радиолог в применении рентгеновской разработке для терапии и медицинского диагноза, обрисовал нарушение, при котором сломается кость серповидная в запястье.Кинбок назвал нарушение «lunatomalacia».
Он издал собственные результаты изучения в диссертации, названной «Травматическая маляция серповидного и ее последствий» (Uber traumatische Malazie des Mondbeins und ihre Folgezustand). Нарушение позднее назвали «заболеванием Кинбока».Заболевание возможно записана «Kienbock’s» либо «Kienbock’s».Запястные кости в запястье
При болезни Кинбока одна из запястных костей – серповидного – делается поврежденной.Запястные кости складываются из восьми костей запястья, соединяющих руку с предплечьем.
Эти кости облегчают эластичное размещение руки.Серповидным есть одна из этих 8 костей в запястьеКость серповидная есть критической для поддержки сустава и надлежащего движения.
В случае если кость серповидная повреждена, больной может испытать боль и жёсткость, и в конечном итоге артрит запястья.симптомы болезни и Каковы признаки Кинбока?
В соответствии с Национальным Университетам Health2, сперва, пострадавшие люди смогут задаться вопросом, вывихнули ли они запястье. Но при заболевания Кинбока симптомы и признаки не уходят – это – прогрессирующая заболевание.Заболевание Кинбока прогрессирует по-второму от от больного к больному. В большинстве случаев это начинается медлительно и тонко в течение многих лет.
Первоначально, больной имел возможность бы лишь испытать набухание и боль. Позднее механика запястья делается поврежденной.
Это помещает изнашивание и патологические стрессы в запястье.В соответствии с американскому Обществу Хирургии Hand3, болезни Кинбока имеют четыре стадии:
Стадия 1 – серповидное утратило собственный кровоснабжение. Но рентген неспособен найти что-либо патологическое с поврежденной костью. Существует некая боль, вероятно некое набухание кроме этого и риск перелома.
Стадия 2 – рентген говорит о том, что кость есть необычно плотной. В то время, когда кость теряет собственный кровоснабжение, она укрепляется.
Стадия 3 – кость начинает разрушаться (крах и фрагменты).Стадия 4 – серповидное всецело разрушилось. Другие кости рядом с серповидным кроме этого стали поврежденными и подагрическими. Никакие все больные не достигают данной стадии.
симптомы и Следующие признаки распространены при болезни Кинбока:раздутое запястьеболезненное запястьенеподвижность в запястье – диапазон перемещения прогрессивно делается ограниченнойщелчок либо издавание глухого звука в запястьеболее не сильный прочность властиболезненность конкретно по кости серповиднойтрудность при превращении руки вверхболь при попытке развернуть руку вверхКаковы суть болезни Кинбока?Специалисты считают, что заболевание Кинбока не имеет единственной обстоятельства и результат множественных факторов.В соответствии с Массачусетсу Неспециализированный Hospital4, следующие факторы связаны с более высоким риском заболевания заболеванием Кинбока:
Неприятности с кровоснабжением (артерии). У многих из нас два кровеносных сосуда, поставляющие кровь кости серповидной.
Но в некоторых случаях существует всего один источник.Неприятности с дренажом крови (вены).
Скелетные трансформации – вероятно кость серповидная имеют патологическую форму. Локтевая кость, одна из костей в предплечье возможно меньше, чем обычный. В случае если локтевая кость и кости радиуса являются разными длинами возможно дополнительное давление на серповидное в определенных перемещениях запястья – данный дополнительный стресс имел возможность в конечном итоге привести к заболеванию Кинбока.
Кое-какие заболевания смогут быть связаны с громадным риском, включая волчанку, церебральный паралич, анемию серповидного эритроцита и подагру. Одно изучение отыскало, что у 9,4% больных церебрального паралича кроме этого было disease5 Кинбока.Травма – кровоснабжение, быть может, было затронуто единственным ударом, потому, что в автокатастрофе, либо «повторил большую травму».
Нет никакого убедительного свидетельства, предполагающего, что определенные рабочие места смогут расширить риск заболевания заболеванием КинбокаКак заболевание Кинбока диагностирована?
Большая часть больных не приезжает, дабы видеть доктора, пока симптомы не начинают тревожить их. Как правило это указывает, что они жили с прогрессирующей заболеванием в течение нескольких месяцев, а также лет.
Большая часть больных первоначально подарит боль в запястьях.Врач задаст вопросы о симптомах, истории заболевания, была ли какая-либо важная травма, и какое количество времени симптомы находились.запястье и Рука больного будут изучены.
Сперва, заболевание Кинбока возможно тяжело диагностировать совершенно верно, по причине того, что ее симптомы и признаки подобны отысканным во многих вторых условиях, таковы как растяжение связок запястья и каждая обстоятельство артрита.Кроме того рентгеновское отображение на протяжении Стадии 1 заболевания продемонстрирует разумеется обычную кость серповидную.
Магнитно-резонансная томография (MRI) может оказать помощь врачу оценить кровоснабжение к серповидному. КТ (компьютерная томография) просмотр может употребляться на более поздних сценах, дабы выяснить размеры и число фрагментов серповидных.
Кроме того в случае если рентген не продемонстрирует патологии кости, и врач не заказывает предстоящий ЯМР либо снимки компьютерной томографии, то рентген позднее заберёт символы, в то время, когда кость начнется к harden6, и утратьте его содержание минеральных веществ.Каковы варианты лечения для заболевания Кинбока?
Лечение в большинстве случаев зависит от того, как рано на болезни диагностирован.Консервативные возможности для заболевания КинбокаОтдых запястья – в случае если это диагностировано достаточно рано, имело возможность бы быть вероятно наложить шину и терять запястье в течение нескольких недель. Отдых запястья увеличивает возможность восстановления тока крови к кости серповидной.
Но это – лишь выбор на протяжении Стадии 1.Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен либо аспирин смогут оказать помощь лечить боли и симптомы набухания на протяжении ранних стадий.Инъекция запястья с ответом для типа кортизона может кроме этого оказать помощь симптомам.
Тщательный мониторинг признаков серьёзен на протяжении Стадии 1. В случае если без рецепта (отпускаемый без рецепта, никакое требуемое предписание) противовоспалительные лекарства начинают становиться менее действенными, врач может советовать хирургию.Специальный физиотерапевт может преподавать «модификацию активности больного» – как применять запястье в пути, что есть менее больным и тормозит развитие заболевания.Операции для заболевания КинбокаСуществует пара разных операций, дешёвых больным с заболеванием Кинбока.
Какой, выбранный, дабы советовать, будет зависеть от нескольких факторов. Согласно данным американской Академии Ортопедического Surgeons7, эти варианты в большинстве случаев зависят от стадии заболевания, уровня больного активности, личных целей больного и как умелый врач.Внешний fixator употребляется в ортопедической хирургииРеваскуляризация – это указывает либо восстановление либо повышение кровоснабжения, которое в этом случае есть к кости серповидной.
Реваскуляризация есть выбором на протяжении Стадий 1 и 2, перед тем как кость ухудшилась существенно.Врач удаляет часть кости со всеми ее приложенными кровеносными сосудами от второй кости и вставляет его в кость серповидную.
Часть кости с этим приложена, назван «трансплантатом васкуляризации».Врач может временно применить внешний fixator, дабы удостовериться, что кости остаются на месте, тогда как они заживают. Внешний fixator есть железным устройством, которое присоединено за пределами запястий с булавками, вставляющими в кость.
Сустав, выравнивающийся – выбор, в то время, когда эти две кости – радиус и локтевая кость – предплечья имеют разные длины. Либо костные трансплантаты применены, дабы удлинить кость, либо секция кости удалена, дабы сократить ее.Сустав, выравнивающийся довольно часто, мешает заболевании прогрессировать методом сокращения сил, сжимающих кость серповидную.
Ближайшая carpectomy последовательности (PRC) – удаление кости серповидной. Выбор, в случае если кость разломана на кусочки либо очень сильно разрушилась. Врач кроме этого удаляет эти две кости по обе стороны от серповидного.
Запястья и Центр Руки Houston8, Техас, растолковывает за и против СТРОИТЕЛЬСТВА ИЗ СБОРНОГО ЖЕЛЕЗОБЕТОНА. Преимущество – СТРОИТЕЛЬСТВО ИЗ СБОРНОГО ЖЕЛЕЗОБЕТОНА есть прямой операцией.
Недочёт – «Две новых кости, трущиеся совместно, не соответствует, и артрит начинается, где они вступают в контакт».Слияние – это возможно частичным либо полным слиянием. В частичном слиянии кое-какие кости запястья сплавляются совместно, действенно становясь одной жёсткой костью.
Цель тут пребывает в том, дабы уменьшить симптомы боли и поддержать некое перемещение запястья.В случае если у больного имеется тяжелый артрит запястья, врач может советовать плавить все кости.
Результатом будет значительно меньше функции и боли преимущества. Кроме того при том, что перемещение запястья будет всецело утрачено, больной все еще в состоянии вращать предплечье.
В то время, когда кости будут сплавлены, итог продлится другую часть судьбы больного.Артропластика имплантата – кость серповидная заменяется протезной правильной копией, сделанной из особого, долгого, пиролитического углеродного материала.
В соответствии с Центру Запястья и Руки Хьюстона, эта процедура сохраняет обычную анатомию всего другие кости.Потому, что эта процедура есть довольно новой в данной части тела, только бог ведает, каковы отдаленные результаты этого лечения.
Кое-какие больные смогут перенести пара разных процедур на протяжении собственной целой жизни. Вероятно начинаясь с броском, после этого костным трансплантатом, лучевым укорачиванием, ближайшей carpectomy последовательности и наконец слиянием запястья.
Что осложнения связаны с заболеванием Кинбока?В случае если покинуто невылеченный, больной испытает прогрессивное ухудшение wirst, утрату функции запястья и возрастающей боли.
Между Стадиями 2 и 4 болезни прочность власти ухудшается на 40%.Исследователи из университета Shinshu Медицинская школа, Япония, написали в скандинавском Издании Пластмассовой и Восстановительной Хирургии и Ручного Surgery9, что «Закрытый сухожильный разрыв есть известным осложнением заболевания Kienbock».