Сосредоточение внимания на предотвращении заноса устойчивых к антибиотикам бактерий из больниц с предполагаемым повышенным риском может подрывать усилия по контролю за их распространением по всей Англии.
Исследование, опубликованное в журнале BMC Medicine, показало, что большее количество переводов пациентов из больниц с более низким уровнем риска может представлять большую абсолютную угрозу распространения, чем небольшое количество переводов из больниц, которые были идентифицированы как более высокие.
Исследователи из отдела исследований в области защиты здоровья NIHR Оксфордского университета использовали данные Национальной службы здравоохранения Англии по статистике госпитальных эпизодов, чтобы изучить количество зарегистрированных случаев появления устойчивых к антибиотикам микробов, производящих карбапенемазу Enterobacteriaceae (CPE), в период с 2008 по 2014 год.
Количество зарегистрированных случаев CPE по всей Англии выросло с 26 случаев в 2008 году до 1649 в 2014 году. Зарегистрированные случаи сильно различались по регионам, что отражало перемещения пациентов между больницами в каждом из 14 регионов направления по всей стране. Тем не менее, подавляющее большинство пациентов с CPE прибыли из собственного региона больницы, и только 1.8% прибыли из-за пределов региона – даже если больницы за пределами региона были с высоким риском.
Д-р Тджиббе Донкер из медицинского факультета Наффилда в Оксфорде сказал: "Контроль над распространением устойчивых к антибиотикам бактерий является приоритетной задачей для медицинских работников, поэтому больницам рекомендуется проводить скрининг пациентов с высоким риском на наличие устойчивых к антибиотикам бактерий при поступлении. Пациенты обычно относятся к группе высокого риска, если их переводят из больниц с известными проблемами устойчивости к антибиотикам.
"Наше исследование показало, что влияние количества пациентов, перемещающихся из больницы в больницу между регионами и внутри них, было в основном более важным, чем эффект, вызванный разницей в распространенности устойчивости к антибиотикам между регионами. Это означает, что для больниц было бы более эффективно сосредоточиться на своем собственном населении или регионе, чтобы контролировать распространение, чем сосредоточиться на областях повышенного риска в других местах.
"Проведение регулярных обследований точечной распространенности позволит поставщикам медицинских услуг активно отслеживать и делиться своими цифрами распространенности устойчивости к антибиотикам, даже если они относительно низкие. Эти числа имеют решающее значение для различения фактического и предполагаемого уровней риска."
Ответственность за контроль и профилактику устойчивых к антибиотикам бактерий в настоящее время лежит на отдельных медицинских учреждениях.