Видя потребность заполнить промежуток знаний, Абрахам Броуди, доктор философии, РН, ВНП до н.э, доцент в Колледже Нью-Йоркского университета Ухода (NYUCN) и заместителя директора, Хартфордского Института Больного престарелого человека, Нянчащего (HIGN), недавно развивали управление Симптомом Деменции дома (DSM-H). Намерение программы состоит в том, чтобы помочь домашним службам здравоохранения улучшить качество помощи, которую они оказывают к пациентам, живущим с деменцией (PLWD) и уменьшают стресс сиделки и перегорание.
DSM-H – синергетическая комбинация элементов из нескольких межпрофессиональных программ обучения, использующих и образование онлайн, офлайновое менторство, и инструменты оценки на основе фактических данных и уход планируют обеспечить структурированный путь к агентствам HHC, чтобы оценить и управлять болью и поведенческими признаками, такими как агитация, словесная и физическая агрессия, заблуждение, галлюцинации и проблемы сна в PLWD и также уменьшить напряжение их сиделок, перегорание и бремя ухода.«Программа DSM-H стремится улучшить уверенность ухода клиницистов HHC, и в свою очередь, качество ухода, обеспеченного людям, живущим с деменцией», сказал доктор Броуди. «Мы развивали DSM-H, прежде всего, для межпрофессиональной команды HHC RNs, физиотерапевтов и профессиональных терапевтов, поскольку они – самые многочисленные группы поставщика в HHC и оказывают дополнительную но различную помощь людям, живущим с деменцией, использующей различные основания знаний и опыта».
Развитие и внедрение DSM-H детализированы в исследовании, опубликованном в Гериатрическом Уходе, в котором исследователи проверили способность своей программы улучшить знание, уверенность и отношения членов команды HHC в оценке и руководящей боли, депрессии и других поведенческих признаках у людей, живущих с деменцией. Исследование, «Развитие и тестирование управления Симптомом Деменции дома (DSM-H) Программа: межпрофессиональное домашнее вмешательство здравоохранения, чтобы улучшить качество жизни для людей с деменцией и их сиделок», также стремился исследовать, если DSM-H – выполнимый ресурс, который будет использоваться межпрофессиональными командами HHC.Интерактивные образовательные модули онлайн были разбиты в блоки 45-90 минут (полное учебное время 4,5 часа) для простоты изучения и ограничить вмешательство с часами работы, и они были разработаны со смесью образов и текста с голосом за кадром рассказа.
Довольные конкретные вопросы, на которые должны были правильно ответить пользователи, чтобы продолжить двигаться, были включены, чтобы укрепить цели изучения модулей.«Образование может изменить практику, но системы, поддерживающие изменение практики, помогают включить и выдержать то изменение», комментируют Тара А. Кортес, доктор философии, РН, FAAN, клинический преподаватель ухода, и исполнительный директор, HIGN в NYUCN. «С этой целью мы развивали дополнительные компоненты для использования в DSM-H, чтобы укрепить основанные на доказательствах методы, преподававшие в программе обучения онлайн».
Среди этих компонентов «программа чемпионов» была осуществлена, чтобы развиваться клинический, ведет и наставники в агентстве. Чемпионы были идентифицированы как те с интересом к клинической заботе о больных деменцией, которые были хорошо уважаемыми образцами для подражания их пэрам в их соответствующих областях и организациях, аналогичных Гериатрической Модели Медсестры Ресурса, используемой Программой НИШИ Ухода Нью-Йоркского университета.Чемпионы получили приблизительно 15 часов лично обучения, обеспеченного двумя экспертами в оценке и лечении деменции.
Все клиницисты, получающие обучение онлайн, были уведомлены относительно идентичности и роли чемпионов в рамках программы обучения онлайн.В исследовании, знании, уверенность и отношения относительно оценки и управления поведенческими признаками в PLWD были измерены прежде и после завершения учебной части онлайн DSM-H. Предварительная оценка показала клиницистам, чтобы ограничить начальное знание и уверенность к идентификации и руководящей боли, депрессии и поведенческим признакам.
Исследование отметило, что профессиональные терапевты показали самое большое знание, отношения и уверенность до внедрения и физиотерапевтов меньше всего.Исследователи отметили, что чрезвычайно высокое количество людей, к которым приблизились, было готово участвовать в пилоте.
В целом, 191 RNs, физиотерапевты и профессиональные терапевты видели DSM-H до завершения, 83 из которых также закончили обзор исследования, связанный с ним. Выдерживая сравнение прежде и после, было существенное улучшение в знании боли (5,9%) и уверенности (26,5%), знание депрессии (14,8%) и уверенность (36,1%) и психоневрологические общие знания признака (16,8%), интервенционное знание (20,9%), отношения (3,4%) и уверенность (27,1%).
«Мы знаем, что, когда клиницисты не уверены, они возвращаются назад к тому, что они обычно делают, который может запретить изменение практики, когда нет уверенности позади их знания», объясняет доктор Броуди. «Наше исследование показывает, что эта disseminable программа, оказалось, была реализуема и улучшила уверенность клинициста и знание в заботе о PLWD».«Мы столкнулись с очень высоким уровнем энтузиазма», сказал доктор Броуди. «Есть значительная потребность и ничто там для HHCs в гериатрии, уже не говоря о деменции. Один из вопросов после испытания был то, как хорошо было знание, было непосредственно применимо к их практике, и 97% сказали, что они сочли применимым и будут использовать в их практике».
Исследователи отмечают, что есть значительная потребность в агентствах HHC, чтобы улучшить помощь, оказанную до PLWD, быстрого растущего слоя населения с определенными потребностями ухода. DSM-H может помочь агентствам HHC выполнить эту потребность, и поэтому требует, чтобы дальнейшее исследование проверило свою способность улучшить результаты пациента и сиделки.
«К сожалению, число людей, живущих с деменцией, как только ожидают, увеличится за следующие несколько десятилетий», говорит доктор Броуди. «Это подчеркивает потребность обеспечить на основе фактических данных, терпеливый и сиделка сосредоточенный уход этому населению, чтобы предотвратить институционализацию и госпитализацию».