Массачусетская больница общего профиля (MGH) вместе с коалицией из 20 международных центров в пяти странах создаст крупнейший в мире реестр пациентов, которым была сделана оптическая когерентная томография (ОКТ) коронарных артерий. ОКТ – это технология внутрисосудистой визуализации, которая, как надеются исследователи, даст врачам лучшие средства для выявления опасных уязвимых бляшек, вызывающих сердечные приступы и внезапную сердечную смерть.
Когда уязвимая бляшка в коронарной артерии разрывается, результат для пациента может быть катастрофическим. Разорванные бляшки могут блокировать приток крови к сердечной мышце, и, по оценкам кардиологов, они вызывают от двух третей до трех четвертей всех сердечных приступов со смертельным исходом. Стандартные технологии визуализации не позволяют идентифицировать микроскопические характеристики уязвимых бляшек.
Двадцать центров в пяти странах – Австралии, Китае, Японии, Корее и США – соберут данные от 3000 пациентов, которым была сделана ОКТ коронарных артерий во время процедуры катетеризации сердца, и будут наблюдать за ними в течение пяти лет. Исследователи MGH будут собирать данные в центральной базе данных. Исследователи надеются, что эти данные помогут определить эффективность ОКТ в выявлении уязвимых бляшек у пациентов, а также ее преимущества в качестве последующей процедуры после установки стента.
"Реестр OCT больницы Массачусетса – это первая международная инициатива, направленная на обмен информацией об использовании OCT в кардиологической помощи," сказал Ик-Кён Джанг, доктор медицинских наук, интервенционный кардиолог MGH и главный исследователь проекта. "В 2009 году выполнено более 10 000 операций ОКТ. Эти совместные усилия позволят собрать воедино огромное количество информации и помочь нам способствовать научному прогрессу в области ОКТ."
Реестр был запущен во время первого симпозиума MGH OCT Registry Symposium, проведенного 13 марта 2010 г. в Бостоне. Симпозиум, спонсируемый LightLab Imaging, Inc., был первым собранием экспертов OCT, проведенным в Соединенных Штатах, и стал форумом для врачей, чтобы поделиться последними достижениями в этой области. Международные сайты начнут регистрацию пациентов в реестре MGH OCT в июне. Зачисление в США начнется до получения разрешения на OCT от U.S. Управление по контролю за продуктами и лекарствами.
Технология ОКТ дает возможность визуализировать микроскопические характеристики уязвимой бляшки – например, большой пул липидов, покрытый тонкой фиброзной крышкой – путем создания изображений с чрезвычайно высоким разрешением из коронарной артерии. Используя ближний инфракрасный свет, ОКТ отражает свет от стенки сосуда и собирает детали размером до 10 микрон, что по крайней мере в 20 раз лучше, чем у компьютерной томографии. Полученное изображение коронарной артерии, снятое за считанные секунды, дает четкое представление об архитектуре бляшки.
Помимо возможности выявления уязвимых бляшек, эта технология также может использоваться для определения оптимального размещения стента. В Японии ОКТ-визуализация является стандартным методом после процедуры стентирования, чтобы определить, действительно ли стент расширил пораженную артерию и в этой области нет сгустков крови.
"Развитие ОКТ и ее быстрое внедрение для внутрисосудистой визуализации дает возможность клиницистам фиксировать in vivo то, что раньше можно было увидеть только через микроскоп патологоанатома," говорит Джанг. "Конечно, долгосрочная цель – выявить бляшки и предотвратить внезапную сердечную смерть и сердечные приступы."