Исследование, проведенное в Школе общественного здравоохранения им. Майлмана при Колумбийском университете, показало, что длительное лечение бупренорфином связано с улучшением результатов лечения. По сравнению с людьми, которые прекратили прием бупренорфина, у тех, кто продолжал лечение, были значительно более низкие показатели употребления рецептурных опиоидов и событий, связанных с опиоидами, включая передозировку с медицинской точки зрения в течение периода последующего наблюдения. Результаты опубликованы в майском номере журнала Health Affairs.
"Бупренорфин является эффективным лекарством для лечения опиоидной зависимости, однако до настоящего времени исследования не предназначались для установления минимальной продолжительности лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, необходимого для достижения улучшенных клинических результатов," сказал Хиллари Сэмплз, доктор философии.D., постдокторант кафедры эпидемиологии Школы общественного здравоохранения им. Мейлмана Колумбийского университета. "В результате ограниченных данных планы медицинского обслуживания и руководства по уходу устанавливают потенциально ограничительные стандарты лечения."
Исследователи проанализировали данные о заявках на медицинское страхование, чтобы сравнить пациентов, непрерывно принимающих бупренорфин, с пациентами, которые прекратили лечение через 6-9 месяцев после начала приема лекарств, с целью расширения данных клинических испытаний, которые обычно ограничиваются периодами от 3 до 6 месяцев. Кроме того, Национальный форум качества определяет 180 дней (6 месяцев) как минимальную продолжительность фармакотерапии для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, и меры качества часто используются федеральными и государственными учреждениями или планами здравоохранения для установления стандартов лечения.
По сравнению с 4433 взрослыми, которые прекратили прием бупренорфина через 6-9 месяцев после начала лечения, у лиц, продолжающих лечение, был значительно ниже риск обращения в стационарные (-52%) и неотложные (-26%) службы по всем причинам, больничные услуги, связанные с опиоидами (- 128%), случаи передозировки (-173%) и рецепты на опиоиды (-120%), а также значительно более низкий уровень употребления опиоидов по рецепту (-124%) в период последующего наблюдения, чем в период лечения.
Наибольшее снижение было обнаружено в случаях передозировки, стационарных и неотложных услуг, связанных с опиоидами, и употребления рецептурных опиоидов. "Структура результатов показывает, что более длительное лечение бупренорфином более эффективно защищает пациентов от неблагоприятных клинических исходов," указанные образцы.
"В целом, наши результаты указывают на необходимость более широких усилий по расширению долгосрочного доступа к медицинской помощи и расширению стандартов и рекомендаций по минимальной продолжительности лечения," отмеченные образцы. "Хотя руководящие принципы могут привести к улучшению ухода и результатов лечения пациентов, они также могут иметь непредвиденные последствия, такие как создание основы для практики управляемого ухода, ограничивающей доступ к более долгосрочному лечению."