Новый комплексный анализ, проведенный шестью независимыми исследовательскими группами, изучающими интервалы скрининга рака груди, дал единодушный вывод: маммография каждые два года для женщин со средним риском в возрасте от 50 до 74 предлагает благоприятный баланс пользы и вреда.
Вывод согласуется с анализом тех же групп, опубликованным в 2009 году, даже с недавно добавленными данными цифровой маммографии, передовых методов лечения и молекулярных подтипов опухолей.
Результаты, представленные U.S. Целевая группа по профилактическим услугам в рамках своего обзора доказательств для рекомендаций по скринингу рака груди опубликована в январе. 12 выпуск Annals of Internal Medicine.
Анализы проводились исследовательскими группами по моделированию, которые являются частью Сети моделирования профилактики и наблюдения за раком (CISNET), финансируемой Национальным институтом рака. Исследователи из Консорциума по надзору за раком груди (BCSC) также внесли свой вклад в исследование.
"Задача CISNET заключается в создании моделей, которые могут протестировать большое количество сценариев скрининга и лечения и предоставить доказательства, которые могут быть учтены для рекомендаций общественного здравоохранения для женщин среднего риска. Но важно помнить, что никто из нас не является «средней» женщиной," говорит ведущий автор статьи Жанна С. Мандельблатт, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения Джорджтаунского онкологического центра Ломбарди и главный исследователь CISNET.
Как впервые было сообщено в техническом отчете групп, опубликованном в Интернете в апреле 2015 года, в анализе CISNET / BCSC использовались шесть независимых имитационных моделей для анализа 10 различных цифровых стратегий скрининга рака груди для среднего риска U.S. женское население.
Исследователи изучили стратегии скрининга с разным начальным возрастом (40, 45 или 50) и с интервалом в один или два года между скрининговыми экзаменами. В моделировании используются национальные данные о заболеваемости раком груди, рисках рака груди, характеристиках маммографии, эффектах лечения и риске смерти от других болезней. Затем рассчитывается влияние скрининговой маммографии на рак груди, включая пользу и вред на протяжении всей жизни.
"Эти новые анализы включают информацию, отсутствующую в нашем отчете за 2009 год," Мандельблатт говорит. "Мы добавили результаты цифровой маммографии и самые современные методы лечения, включая терапию на основе молекулярных подтипов опухоли, таких как статус HER2 и ER. Мы также включили дополнительные результаты по уровням риска, плотности груди и другим женским заболеваниям, чтобы помочь руководствоваться соображениями клинической практики." (Исследования показали, что женщины с плотной грудью более склонны к развитию рака.)
С новыми обновленными данными результаты CISNET по-прежнему демонстрируют те же выводы, что и в 2009 году: скрининг женщин среднего риска раз в два года в возрасте от 50 до 74 лет обеспечивает разумный баланс между предотвращением смертей от рака груди и потенциальным вредом от скрининга, включая избыточный диагноз, ложноположительные и доброкачественные биопсии.
Исследователи обнаружили, что для групп со средним уровнем риска раннее начало скрининга или скрининг чаще предотвращало небольшое количество дополнительных смертей, но также приводило к большему количеству ложноположительных результатов маммограммы и доброкачественной биопсии и приводило к большему количеству гипердиагностики и избыточного лечения.
"Тем не менее, суть в том, что маммография спасает жизни. Когда начинать обследование и как часто проходить маммографию – это личное решение. Ни одна модель не может дать эти ответы," Мандельблатт говорит.
Другие результаты моделирования CISNET включают: