За последние два десятилетия наблюдается рост случаев рака головы и шеи в ротоглотке, области в задней части глотки, которая включает миндалины и основание языка. Рост этого типа рака был связан с вирусом папилломы человека (ВПЧ), очень распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Исследователи из Центра рака Дана-Фарбер / Бригама и женщин (DFBWCC) провели крупнейшее и наиболее полное на сегодняшний день исследование заболеваемости ВПЧ-положительной плоскоклеточной карциномой головы и шеи ротоглотки (OPSCC) в популяции Соединенных Штатов, обнаружив, что 75 процентов случаев рака ротоглотки связаны с ВПЧ. Они сообщают, что U.S. заболеваемость раком горла, вызванным ВПЧ, составляет 4.6 на 100 000 человек, достигая пика в возрасте 60-64 лет. Их результаты опубликованы в журнале «Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика».
"Пациенты с раком ротоглотки, связанным с ВПЧ, в настоящее время являются одними из самых распространенных пациентов, которых мы наблюдаем в программе DFBWCC по онкологии головы и шеи," сказала автор-корреспондент Даниэль Маргалит, доктор медицины, магистр здравоохранения, онколог-радиолог в больнице Бригама / Дана-Фарбер. "Благодаря нашему исследованию у нас появилась более четкая картина того, в какой степени рак ротоглотки поражает американцев. Это подтверждает, насколько важно информировать пациентов о вакцине против ВПЧ, о важности отказа от курения, а также о методах безопасного секса, особенно о оральном сексе, который, по нашему мнению, является причиной заражения оральным ВПЧ."
ВПЧ-положительная ОПССК отличается от ВПЧ-отрицательной ОПССК своими факторами риска и прогнозом. В то время как факторы риска HPV-отрицательного OPSCC включают употребление алкоголя и курение, самым большим фактором риска HPV-положительного OPSCC является наличие нескольких сексуальных партнеров, хотя любой, кто ведет половую жизнь, подвержен риску контакта с HPV. ВПЧ-положительный ОПССК, как правило, более поддается лечению, чем ВПЧ-отрицательный ОПССК, и те, у кого он есть, как правило, живут дольше.
Команда, возглавляемая первым автором Брэндоном Махалом, доктором медицины, изучала людей в базе данных по эпиднадзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER) по состоянию головы и шеи с ВПЧ, созданной Национальным институтом рака (NCI). Эта база данных предоставляет репрезентативную выборку U.S. население по возрасту и региону. Исследователи проанализировали людей с известным HPV-положительным и известным HPV-отрицательным OPSCC, а также людей с OPSCC, у которых был неизвестный статус HPV. Затем они оценили частоту HPV-положительного OPSCC для 100000 человек, используя программное обеспечение, предоставленное базой данных SEER. Команда также изучила, в каких демографических группах наблюдается самая высокая заболеваемость ВПЧ-положительным ОПССК.
Исследование показало, что частота HPV-положительного OPSCC составляет 4.61 случай из 100000 человек. Чаще всего он встречался у белых мужчин в возрасте до 65 лет, для которых он представляет собой шестой по распространенности тип рака. В то время как предыдущие исследования подсчитали, что 70 процентов случаев OPSCC были вызваны ВПЧ, это исследование показало, что это было ближе к 75 процентам.
По словам исследователей, группа пациентов с OPSCC с неизвестным статусом ВПЧ в базе данных дает одно ограничение для исследования. Кроме того, данные были взяты из цикла 2013-2014 годов, поэтому показатели заболеваемости могут увеличиваться или уменьшаться после обновления базы данных.
"С точки зрения общественного здравоохранения, лучший способ справиться с ростом числа ВПЧ-положительных OPSCC – это превентивные меры," сказал Маргалит. "Вакцина против ВПЧ нацелена на тот тип ВПЧ, который вызывает большинство ОПССК, и, как ожидается, снизит количество случаев ВПЧ-положительной ОПССК в будущем. Вакцина рекомендуется детям до 26 лет, а также некоторым пожилым людям. После развития OPSCC требуется интенсивное лечение, и, к сожалению, мы не видим, чтобы все получали вакцины, которые могли бы предотвратить его."