Исследователи определили несколько факторов, которые должны помочь улучшить диагностику хронического небактериального остеомиелита (CNO), также известного как хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (CRMO). Этот хронический аутовоспалительный синдром, который может быть изнурительным, не диагностируется и характеризуется множественными очагами болезненного отека костей, в основном в метафизах длинных костей, а также таза, плечевого пояса и позвоночника. Поскольку CNO часто имитирует инфекцию костей или рак, дети с этим заболеванием часто обращаются к различным специалистам, прежде чем получить точный диагноз. Новое исследование было представлено на виртуальном ежегодном собрании Американского колледжа ревматологии.
"Причина, по которой мы провели это исследование, заключается в том, что у пациентов с CRMO или CNO часто бывает огромная задержка между первыми симптомами и постановкой диагноза, потому что это путают со многими другими вещами," сказал соавтор исследования Карен Брандт Онель, доктор медицины, руководитель отделения детской ревматологии и профессор клинической педиатрии в Госпитале специальной хирургии (HSS) в Нью-Йорке. "Нередко рождаются дети, у которых есть двух-, трехлетний или даже 15-летний промежуток между первыми симптомами и моментом, когда они в конечном итоге диагностируются и проходят лечение."
В новом исследовании исследователи выявили 264 случая CNO и 145 имитирующих условий из 20 центров в 7 странах на 4 континентах, используя онлайн-базу данных REDCap. Случаи были включены, если они наблюдались не менее 12 месяцев. Исследователи сравнили клинические и исследовательские характеристики пациентов с CNO с пациентами, у которых были состояния, имитирующие CNO.
По сравнению с имитирующими диагнозами, пациенты с CNO были преимущественно женщинами, у них чаще наблюдалась прерывистая, а не постоянная боль, но реже наблюдалась лихорадка. Отек ключицы чаще встречался при CNO, чем у имитаторов. Симметричные паттерны костных поражений также чаще встречались при CNO. CNO часто поражает грудной отдел позвоночника, ключицу, грудину / руку, кости таза, двустороннюю бедренную кость, двустороннюю большеберцовую кость, одностороннюю малоберцовую кость и кости стопы. Особенности визуализации, включая разрушение кортикального слоя кости, неорганизованное формирование кости, структуру массы, инфильтрат костного мозга, абсцесс или географический внешний вид, были менее распространены при CNO.
Исследователи говорят, что врачи могут использовать новую информацию для улучшения диагностики пациентов с CNO. "Мы медленно и неуклонно работаем над критериями классификации, поэтому мы можем быстро поставить диагноз и быстро назначить лечение. Мы пытаемся справиться с этим заболеванием, чтобы определить четкие диагностические критерии, показатели результатов и лечение," сказал доктор. Онель. "Это диагноз, который не у всех в голове. Особенно, если есть типичные поражения верхних конечностей, при этом ключица остается под номером один, если нет лихорадки и есть симметричные поражения, обе голени, обе малоберцовые кости, оба бедра и т. Д., это то, что должно подтолкнуть нас к диагностике CNO или CRMO. Если у вас симметричные поражения, особенно если у вас есть поражения верхних конечностей, вам следует подумать о CRMO или CNO."