Пилотное исследование с участием здоровых детей и подростков показывает, что возможно провести скрининг на недиагностированные сердечные заболевания, которые увеличивают риск внезапной остановки сердца (ВСС). Добавление 10-минутной электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ) к анамнезу и физикальное обследование выявили непредвиденные случаи потенциально серьезных сердечных заболеваний.
Хотя необходимы дополнительные исследования, предварительные результаты показывают, что относительно недорогой скрининг может помочь выявить детей, которые подвержены риску внезапной остановки сердца, что, возможно, предотвратит детскую смерть.
"В Соединенных Штатах действующие руководящие принципы Американской кардиологической ассоциации рекомендуют проводить скрининг только конкурентоспособных спортсменов, а не всех детей, с использованием только анамнеза и физического обследования," сказала руководитель исследования Виктория Л. Веттер, М.D., M.п.ЧАС., детский кардиолог в Детской больнице Филадельфии. Она отметила, что в Италии и Японии, где проводится обязательный скрининг всех спортсменов и школьников, исследователи обнаружили, что добавление ЭКГ к анамнезу и физическому обследованию увеличивает вероятность выявления детей с риском SCA.
"В нашем пилотном исследовании оценивалась возможность добавления ЭКГ к кардиологическому скринингу здоровых детей школьного возраста," Веттер добавил. Исследовательская группа Детской больницы опубликовала свое исследование 15 марта в American Heart Journal.
У детей внезапная остановка сердца вызвана структурными или электрическими аномалиями в сердце, которые часто не вызывают никаких симптомов и могут не диагностироваться. Это приводит к примерно 100–1000 или более смертей в детстве в США в год.S. В текущем исследовании участвовало 400 здоровых субъектов в возрасте от 5 до 19 лет, набранных из Сети по уходу за детской больницей. Исследователи провели скрининг субъектов с помощью анкеты по семейному анамнезу, медицинского осмотра, ЭКГ и эхокардиограммы.
Исследовательская группа выявила ранее недиагностированные сердечные аномалии у 23 человек и гипертонию еще у 20 человек. Десять из 400 предметов (около 2.5 процентов) имели потенциально серьезные сердечные заболевания. Из этих 10 субъектов только у одного были симптомы, и они ранее были исключены. Ни у одного из 10 субъектов не было семейной истории SCA. "В нашем исследовании использование ЭКГ превзошло результаты анамнеза и физикального обследования и обнаружило ранее не идентифицированные потенциально серьезные отклонения, которые нельзя было бы идентифицировать только на основании анамнеза и физикального обследования," авторы исследования написали. Авторы добавили, что не все дети, участвовавшие в обследовании, были спортсменами средней школы, и большинство из них не прошли бы атлетический кардиологический скрининг. Регулярные медицинские осмотры врачами первичной медико-санитарной помощи не выявили сердечных заболеваний, обнаруженных в текущем исследовании
"Выполнение ЭКГ и ее интерпретация добавляли менее 10 минут к общей оценке каждого испытуемого," сказал Веттер, добавив, что аппараты ЭКГ портативны и относительно недороги.
"Наше пилотное исследование показало, что добавление ЭКГ к рекомендованным в настоящее время рекомендациям по анамнезу и физическому обследованию возможно для скрининга детей и подростков и дает возможность выявить серьезные сердечно-сосудистые аномалии," сказал Веттер. "Однако наше исследование не предназначалось для распространения на большую популяцию детей из группы риска по ВКА. Необходимо провести более масштабные и репрезентативные исследования, а также исследования экономической эффективности." Она добавила, что более крупные педиатрические исследования могут установить лучшие стандарты для измерений ЭКГ и определить, как лучше всего реализовать широкий ЭКГ-скрининг детей школьного возраста.