Все же заболеваемость и смертность, непосредственно связанная с язвами на ноге часто, идут непризнанные врачами и пациентами одинаково. В настоящее время клинический центр находится на восстановлении окружающей ткани язвы и исцелении раны.
Вместо этого врачи и пациенты должны сосредоточиться на освобождении от язвы – то есть, расширив время между формированием язв, говорит доктор Дэвид Г. Армстронг, преподаватель хирургии и директор южного Аризонского Союза Спасения Конечности в Медицинском колледже Аризонского университета – Тусон. Армстронг говорит, что дни простирающихся пациентов без язвы, используя лечение и предотвращение важны, согласно отчету от Армстронга и его соавторов.
Рукопись появляется в выпуске 15 июня The New England Journal of Medicine.«Данная статья первая в своем роде, чтобы привлечь внимание к освобождению», говорит Армстронг. «Слово ‘освобождение’ было упомянуто в литературе за последние несколько лет.
Но это – самое громкое требование все же и больше, чем какая-либо другая работа прежде, (это) выкладывает данные способом такие щелчки сценарий от исцеления до того, что мы делаем промежуточные излеченные раны».Признаки язв диабетической стопы включают уменьшенную способность чувствовать боль вместе с повторяющимся напряжением на определенных областях ноги. После того, как излеченный, у целых 40 процентов пациентов будет повторение некоторого вида через год. Это повышается до трех четвертей пациентов на пять лет.
Армстронг уподобляет диабет раку, потому что заболеваемость и смертность подобны. Но клиницисты должны все же лечить диабет как рак, говорит он.«Диабет может быть более значительным, чем много форм рака», говорит Армстронг. «Это – понятие, это разрегулировано прямо сейчас в медицине.
Когда мы двигаемся к болезням распада, как я называю их – вещи как рак, сердечно-сосудистое заболевание, диабет – наша цель как врачи, хирурги, ученые и влиятельные политики должны задержать тот распад».Диабет уникален, Армстронг говорит, потому что люди могут бессознательно ранить себя. «Люди могут носить отверстие в ноге, как Вы или я могли бы носить отверстие в носке», говорит он. «Эти раны покрыты обувью или носком, и очень часто человек с диабетом может чувствовать минимальную боль».
Но заболевание язвой диабетической стопы означает, что возможности человека проживания еще 10 лет вдвое меньше чем это кого-то, кто не развивался один, говорит Армстронг. Кроме того, язвы на ноге и инфекции существенно увеличивают возможности человека того, чтобы быть госпитализированным.«Мы посмотрели на данные из 5 миллиардов амбулаторных посещений и нашли, что язвы диабетической стопы и инфекции диабетической стопы были удивительно рискованными факторами для госпитализации», говорит Армстронг. Согласно исследованию в The New England Journal of Medicine и процитированный в майском выпуске журнала Diabetes Care, процент приема был сопоставим с, или превышение, та из застойной сердечной недостаточности, болезни почек, депрессии и большинства типов рака.
Чтобы перестроить путь, которым диабет рассматривают и лечат, Армстронг говорит, что врачи должны начать говорить с их пациентами о серьезных осложнениях, путь они говорят со своими пациентами о раке и подчеркивают, что с новыми технологиями и непрерывным уходом, такими как тщательное дозирование физической активности, освобождение может быть продлено.«Реальная идея вот для врачей, чтобы помочь людям двинуться через их мир немного лучше и дать им больше дней без язвы и более богатых деятельностью дней», говорит Армстронг. «Мы хотим держать наших пациентов, двигающихся, таким образом, они не за кулисами жизни».
Доктор Эндрю Дж. М. Бултон из Манчестерского университета, Соединенное Королевство, и Сикко А. Автобус Амстердамского университета, Нидерланды, является соавторами исследования.