Исследователи из Johns Hopkins оценили простой, более конкретный анализ крови, который выявляет пациентов, находящихся под проактивным наблюдением, с низкой степенью, не пальпируемым раком простаты, которым в конечном итоге потребуется лечение.
Эти результаты, представленные на 101-м ежегодном собрании Американской ассоциации исследований рака в 2010 году, могут стать большим шагом вперед в оценке риска рака простаты.
"Поиск биомаркеров, которые могут предсказать неблагоприятную конверсию биопсии в будущем, поможет нам выявить мужчин с раком простаты, которые могут нуждаться или не нуждаться в лечении," сказал Роберт В. Велтри, доктор философии.D., доцент кафедры урологии и онкологии и директор биорепозитория Фишера & Лаборатория биомаркеров в Урологическом научно-исследовательском институте Брэди, больница Джона Хопкинса, Балтимор.
Используя новое приложение иммуноанализа «Индекс здоровья простаты» и измерения содержания ДНК, выполненные с помощью анализа изображений, Велтри и его коллеги протестировали 71 пациента, включенного в Программу активного наблюдения больницы Джонса Хопкинса.
Индекс здоровья простаты, разработанный Beckman-Coulter, Inc., представляет собой расчет, включающий по крайней мере три формы свободного простатоспецифического антигена (ПСА), из которых про-ПСА является одним.
У 39 пациентов развилась неблагоприятная биопсия, которая представляет собой прогрессирование рака, определяемое как увеличение степени или объема опухоли. У остальных пациентов результаты биопсии были благоприятными. Велтри и его коллеги измеряли общий уровень ПСА в сыворотке, свободный ПСА и про-ПСА, каждые полгода проводили пальцевое ректальное исследование и ежегодно проводили контрольную биопсию.
По словам Велтри, результаты показали, что уровень индекса здоровья простаты был выше у мужчин, у которых была определена неблагоприятная биопсия. Кроме того, исследователи обнаружили, что содержание ДНК в ткани биопсии предстательной железы рядом с областью рака и самой областью было значительным предиктором изменения от благоприятной биопсии к неблагоприятной у пациентов, проходящих профилактическое наблюдение.
"Наши результаты были немного неожиданными; уровень про-ПСА в сыворотке сам по себе не мог предсказать неблагоприятную конверсию биопсии в нашей программе упреждающего наблюдения," Велтри сказал. "Тем не менее, индекс здоровья простаты, который включает в индекс про-ПСА, свободный ПСА и общий ПСА, был значимым для прогнозирования неблагоприятной конверсии биопсии."
Хотя тестирование на ПСА может быть причиной снижения уровня смертности от рака простаты в Соединенных Штатах, Велтри сказал, что вопрос возникает "мы чрезмерно диагностируем и лечим рак простаты??"
По словам Велтри, несколько исследований показали, что от 35 до 50 процентов мужчин, у которых диагностирован рак простаты с помощью теста на ПСА, есть рак, который не был бы обнаружен, если бы не был проведен тест на ПСА. Это особенно характерно для низкоуровневых, низкоуровневых и непальпируемых, небольших по объему рака простаты.
"Общая цель проекта превентивного наблюдения состоит в том, чтобы базовые уровни молекулярных и морфологических биомаркеров или других факторов риска могли идентифицировать мужчин с раком простаты, которые могут безопасно отказаться от лечебного вмешательства на основе мониторинга клинических параметров и количественной биопсии," он сказал.
Лаборатория Велтри в настоящее время проводит расширенное исследование для оценки других потенциальных биомаркеров, которые предсказывают неблагоприятную конверсию при биопсии среди мужчин, включенных в Программу активного наблюдения больницы Джонса Хопкинса.