Команда следовала за 100 пациентами с язвами диабетической стопы – открытыми ранами, расположенными на основании ноги – в течение 26 недель, или пока рана не излечила или потребовала ампутации. Их результаты подчеркивают, что грибковые компоненты микробиома могут играть главную роль в задержке исцелению хронических ран.«Хронические раны – тихая эпидемия», говорит Элизабет Грайс, доцент дерматологии и микробиологии в Университете Пенсильвании в Филадельфии и ведущем авторе на исследовании. «Они обычно происходят вместе с другим расстройством, таким как диабет или ожирение, но как только хроническая рана происходит, это требует большого здравоохранения и имеет разрушительный эффект на качество жизни пациента».Американская Ассоциация Диабета оценивает, что больше чем у 7 миллионов диабетиков в США будет язва диабетической стопы в их жизни, и 15 процентов закончатся с ампутацией нижней конечности.
Здравоохранение для хронических ран в США стоит десятков миллиардов долларов каждый год.Грайс и постдокторский исследователь Линдси Калан хотели знать, какие грибковые разновидности составляют сообщества, процветающие глубоко в хронической ране и какие роли они могли бы играть в исцелении, которому ослабляют. Это представляет «огромную недостающую часть» хронического исследования раны, говорит Грайс.Всем больным язвой дали то же самое медицинское обслуживание.
Команда во главе со Сью Гарднер, преподавателем ухода в Университете Айовы, пробовала глубокую жидкость раны пациентов каждые две недели. Те образцы послали в Grice и Kalan для генетического упорядочивания и идентификации грибов, проживающих в ранах.Команда нашла, что 80 процентов ран питали грибы – намного выше, чем предыдущие оценки – от 284 различных разновидностей.
Самый богатый гриб, Cladosporium herbarum, был найден в 41 проценте образцов, и человеческий патогенный Candida albicans был затем самым в изобилии в немногим более, чем одной пятой образцов.Никакая единственная разновидность грибов не была связана с плохими результатами, а скорее смешанные сообщества были связаны с медленным исцелением или осложнениями, такими как инфекция костей и ампутация. Однако более высокие уровни аскомицетов или грибы мешочка, при начальном мытье шваброй были связаны с ранами, которые заняли больше времени, чем 8 недель, чтобы зажить.
Это намекает, что в будущем врачи могли бы быть в состоянии мыть раны, чтобы заставить быстрое предсказание времени заживать.Kalan посмотрел на раны двух пациентов более тесно, чтобы определить, могли ли бы их стабильные сообщества микробов вырастить биофильмы, которые, как думают, держат много хронических нагноений ран.
Она изолировала C. albicans дрожжи и бактерии Citrobacter freundii от пациента, рана которого в конечном счете зажила, и она изолировала гриб Trichosporon asahii и Стафилококк бактерий simulans от пациента, рана которого привела к ампутации. Когда она co-cultured эти бактериально-грибковые пары в лаборатории, она нашла, что обе пары сформировали смешанный биофильм.«Линдси показал очень приятно, что грибы взаимодействуют с бактериями, потенциально делая биофильмы в ранах», говорит Грайс. «Вы не можете правильно быть нацелены на лечение, если Вы пропустите то критическое взаимодействие».
Калан говорит, что исследование – первый шаг к лучшим понимающим хроническим ранам, и развивайте лучшие способы рассматривать их: «В этих ранах есть полимикробные взаимодействия. Важно посмотреть на грибковые и бактериальные сообщества и как они взаимодействуют друг с другом и иммунной системой, чтобы ослабить или способствовать исцелению».