“ Во взрослых больше чем у 2 процентов населения есть хроническая мигрень и в детях и подростках, распространенность составляет до 1,75 процентов. В пациентах-детях, которые ищут уход в специализированных клиниках головной боли, у 69 процентов есть хроническая мигрень; однако, нет никаких вмешательств, одобренных американским Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения хронической мигрени в молодых людях.
В результате текущая клиническая практика не на основе фактических данных и довольно переменная, ” согласно справочной информации в статье.Скотт В. Пауэрс, доктор философии, Цинциннати Children’ s Медицинский центр Больницы и коллеги рандомизировал 135 участников (79-процентная женщина) 10 – 17 лет возраста, диагностированного хроническую мигрень (≥ 15 дней с головной болью/месяц) и Педиатрический Счет Оценки Нетрудоспособности Мигрени (PedMIDAS), больше, чем 20 пунктов (ряд счетов нетрудоспособности: 0-10 для мало ни к одному, 11-30 для умеренного, 31-50 для умеренного,> 50 для серьезного) к CBT (n = 64) или образование головной боли (n = 71). Исследование проводилось в Центре Головной боли в Цинциннати Children’ s Больница между октябрем 2006 и сентябрем 2012; 129 участников закончили 20-недельное продолжение, и 124 закончил 12-месячное продолжение. Вмешательства состояли из 10 CBT или 10 образовательных сессий головной боли, включающих эквивалентное время и внимание терапевта; CBT включал обучение в привыкание боли, измененное, чтобы включать компонент биологической обратной связи.
Каждая группа приняла амитриптилин; контрольные посещения проводились в 3, 6, 9, и 12 месяцев.В среднем, в начале испытания, участники сообщили о 21 из 28 дней с головной болью и PedMIDAS 68 пунктов, указав на серьезный сорт нетрудоспособности. От предварительного лечения до последующего лечения CBT привел к уменьшению 11,5 дней головной боли против 6,8 дней с образованием головной боли.
При 12-месячном продолжении у 86 процентов участников CBT были 50-процентное или большее сокращение в днях с головной болью против 69 процентов образовательной группы головной боли; у 88 процентов участников CBT был PedMIDAS меньше чем 20 пунктов (умеренный ни к какой нетрудоспособности) против 76 процентов образовательной группы головной боли.“ Теперь, когда есть убедительные доказательства для CBT в лечении головной боли, это должно обычно предлагаться [молодежи] как первичное лечение для хронической мигрени наряду с лекарствами и не только как добавление, если лекарства, как находят, не достаточно эффективные.
Кроме того, CBT должен быть сделан более доступным для пациентов включением как покрытое обслуживание медицинским страхованием, а также тестированием дополнительных форматов доставки, таких как использование или мобильных форматов онлайн, которые могут быть предложены как выбор, если лично посещения – барьер, ” авторы пишут.