Глиомы – это злокачественные опухоли головного мозга, которые возникают из глиальных (поддерживающих) клеток головного мозга. Глиомы часто устойчивы к химиотерапии. Эти опухоли разрастаются тонкими расширениями, которые проникают в нормальную ткань мозга, и, кроме того, отдельные опухолевые клетки могут образовывать сателлиты в окружающих тканях. Поэтому полностью удалить опухолевую ткань хирургическим путем практически невозможно.
Тем не менее, радикальное хирургическое удаление опухоли существенно улучшило бы прогноз пациентов. Хирурги сталкиваются с трудностью отличить опухолевую ткань от здоровой ткани головного мозга во время операции. Доктор. Ева Фрей из DKFZ в сотрудничестве с врачами и исследователями медицинского факультета Гейдельбергского университета разработала метод улучшения нейрохирургии.
Ученые воспользовались тем фактом, что опухоли покрывают свои повышенные энергетические потребности, в том числе за счет поглощения большого количества белка альбумина крови. Исследователи прикрепили к альбумину флуоресцентное вещество (5-аминофлуоресцеин), которое распределяется по всему телу через кровоток и в конечном итоге накапливается в опухоли головного мозга. Лазерный свет заставляет вещество светиться и делает видимыми тонкие расширения опухоли.
"Другие контрастные вещества часто тускнеют," говорит доктор. Ева Фрей, "на удаление опухоли может уйти от пяти до шести часов." Однако флюоресцентный маркер, прикрепленный к альбумину, виден в течение всей операции.
Ученые протестировали альбуминовый метод на тринадцати пациентах со злокачественными глиомами. В девяти случаях удалось полностью удалить флуоресцентную опухолевую ткань благодаря интенсивному желто-зеленому световому сигналу. Исследователи подсчитали, что вероятность того, что светящаяся ткань будет опухолевыми клетками, составляет 97 процентов.
"Окрашивание – огромная помощь для хирурга, потому что он или она может распознать точные границы между опухолью и нормальной тканью мозга, что обычно очень сложно," объясняет Ева Фрей. "Другая проблема заключается в том, что опухоль часто оказывает давление на мозговую оболочку, так что, когда ее открывают для операции, опухоль смещается или меняет свою форму." Новый метод учитывает эффект «сдвига мозга» и устраняет необходимость в интраоперационной МРТ. Дополнительные преимущества нового метода заключаются в том, что он приемлем, недорог и прост в применении.
Переносимость и эффективность метода окрашивания будут подтверждены в следующем году в более крупном исследовании с участием нескольких больниц. Ученые будут отслеживать в долгосрочном исследовании, улучшится ли прогноз пациентов в результате нового метода.
Дополнительная информация: Пол Кремер, Махмудреза Фарданеш, Рейнхард Динг, Мария Прич, Саида Зубаа и Ева Фрей: Интраоперационное флуоресцентное окрашивание злокачественных опухолей головного мозга с использованием альбумина, меченного 5-аминофлуоресцеином. Нейрохирургия 2009, DOI: 10.1227/01.NEU.0000335787.17029.67.
Источник: Ассоциация немецких исследовательских центров им. Гельмгольца