Два новых исследования Школы общественного здравоохранения Бостонского университета (BUSPH) пролили свет на взаимосвязь между ожирением и употреблением опиоидов, отпускаемых по рецепту в Соединенных Штатах.
Одно из исследований, опубликованное в Американском журнале профилактической медицины, показывает, что пациенты с более высоким индексом массы тела (ИМТ) на 158% чаще использовали опиоиды, отпускаемые по рецепту, в течение длительного времени, и что 27% пациентов, принимавших опиоиды в течение длительного периода времени. с 2000 по 2015 гг. были связаны с более высокими ИМТ.
Другое исследование, опубликованное в JAMA Open Network, изучает болевые ощущения, лежащие в основе этой повышенной вероятности назначения опиоидов для людей с более высоким ИМТ. Это исследование показало, что остеоартрит и другие заболевания суставов были двумя причинами назначения опиоидов, наиболее сильно связанными с ожирением. Вместе остеоартрит, другие заболевания суставов и заболевания спины составили более половины разницы в назначении опиоидов в зависимости от ожирения.
"На сегодняшний день исследования опиоидного кризиса в значительной степени сосредоточены на факторах предложения, которые увеличили доступ к опиоидам," говорит доктор. Эндрю Стоукс, доцент кафедры глобального здравоохранения в BUSPH, который руководил обоими исследованиями. "Наши исследования предлагают политикам новые доказательства, позволяющие понять, как устранение причин этого кризиса потребует внимания к основным источникам спроса на обезболивание, включая ожирение, связанное с болью."
Исследование JAMA Open Network – первое в сотрудничестве между BUSPH и athenahealth при поддержке Фонда Роберта Вуда Джонсона, в котором Стоукс и его коллеги используют данные многопользовательской электронной истории болезни в сети athenahealth, насчитывающей более 60 миллионов пациентов, получающих помощь от более чем 120000 человек. профессионалов здравоохранения в Соединенных Штатах.
Для этого исследования исследователи использовали анонимные данные 565930 пациентов в возрасте от 34 до 64 лет в 2016 году, у которых в течение этого года был зарегистрирован ИМТ. Затем они определили все рецепты на опиоиды для этих пациентов в течение года до или после измерения ИМТ, а также любые связанные с ними диагнозы боли.
После поправки на возраст, пол, расу / этническую принадлежность, городское происхождение и другие факторы, исследователи обнаружили, что пациенты с ИМТ рассматривают "лишний вес" или "тучный" чаще получали опиоиды, чем пациенты с ИМТ в "обычный" диапазон. Связи были особенно сильными для рецептов опиоидов, связанных с болью в суставах и спине, предполагая, что эти состояния играют значительную роль в повышении спроса на обезболивание среди пациентов с ожирением.
В другом своем исследовании Стоукс и его коллеги использовали данные обследования медицинских расходов, чтобы сообщить о 89 629 взрослых в возрасте от 30 до 84 лет, которые никогда не получали опиоиды при первом опросе. Затем они проанализировали частоту длительного (примерно 10 месяцев и более) употребления опиоидов, отпускаемых по рецепту. Команда обнаружила, что пациенты с более высоким ИМТ с большей вероятностью будут употреблять опиоиды в течение длительного периода времени, от 24% -го увеличения вероятности для тех, у кого ИМТ считается "лишний вес" на 158% выше вероятность для людей с ИМТ в "ожирение III" диапазон. Боль в суставах, боли в спине, травмы и боли в мышцах / нервах обычно назывались причинами назначения опиоидов.
"Срочно необходимы политические усилия для регулирования среды, вызывающей ожирение, в этой стране," говорит Дилле Лундберг, научный сотрудник Департамента глобального здравоохранения BUSPH и соавтор обоих исследований. "Когда людям отказывают в доступе к доступной, здоровой пище и к той искусственной среде, которая способствует физической активности и здоровью на протяжении всей жизни, вероятность ожирения возрастает. Результаты обоих исследований показывают, что из-за ожирения такая среда также может усиливать боль и создавать в будущем спрос на опиоиды, отпускаемые по рецепту."
"Эти данные также подчеркивают острую необходимость в более эффективных подходах и вариантах лечения боли для миллионов американцев," говорит доктор. Тухина Неоги, профессор эпидемиологии в BUSPH, профессор ревматологии медицинского факультета Бостонского университета, заведующая ревматологическим отделением Бостонского медицинского центра и старший автор исследования JAMA Open Network. "Отсутствие достаточных вариантов лечения, прискорбное недоиспользование физиотерапии (что хорошо подтверждается высококачественными доказательствами для этих состояний) и проблемы в поддержке усилий по снижению веса привели к назначению опиоидов для лечения болезненных скелетно-мышечных состояний, где мало доказательств. существует для поддержки их использования."