Те стратегии могли бы помочь заставить подобные инициативы здравоохранения работать в других городах, предлагает отчет Кимберли Руссин Изетт, доктор философии, МПА, Технологического института штата Джорджия, Атланта и коллеги. Но сопровождающий комментарий бывшего комиссара Нью-Йорка по вопросам здоровья Паскаль Джеймс Императо, Мэриленд, MPH&TM, вопросов, переведет ли «вершина мэра Блумберга вниз» подход с готовностью в другом месте.
Смены руководства и организационные изменения способствовали успехуДоктор Изетт и соавторы рассмотрели общественные документы и выполнили интервью, чтобы учиться, как мэр Блумберг, его штат и городские отделы вели их амбициозные реформы здравоохранения через «государственную политику и рукавицу администрации». «Теоретически основанное тематическое исследование приближается» сосредоточенный на двух инициативах, которые были успешно выполнены (ограничения на транс-жиры и политика в отношении чистых автобусных перевозок) и тот, который потерпел неудачу (налог на подслащенные сахаром напитки).
Исследование сосредоточилось определенно на уроках для других городов, заинтересованных предписанием подобных стратегий здравоохранения. Исследователи пишут, «Вопрос, насколько выполнимый этот подход, и это работало бы за пределами Нью-Йорка?»
Их результаты предполагают, что лидерство позади медицинских инициатив было многогранным процессом. Ведущие роли были делегированы административным чиновникам через городские агентства, особенно Отдел здравоохранения. Как один интервьюируемый заявил, мэр Блумберг «делегировал или дал агентствам много дрейфа, чтобы сделать то, что они чувствовали, было правильным и испытанным, чтобы не продиктовать».
Город также стратегически использовал «перестройку и сочинительные механизмы», чтобы достигнуть ее целей. Ключевые организационные изменения были созданием бюро хронической болезни, сосредотачивая внимание и время штата на условиях – таком ожирении и болезни сердца и респираторном заболевании – которые угрожали жизням и здоровью жителей Нью-Йорка.’Нью-Йорк Сити использовал все инструменты в своем распоряжении’Это согласовывалось со «здоровьем во всей политике» стратегия, сосредотачивающаяся на целенаправленных реформах через Городские отделы и агентства.
Вопреки ожиданиям исследователи нашли мало доказательств, что стимулы использовались, чтобы стимулировать изменения в медицинском поведении или внедрении реформ. Другие ключевые пункты из интервью включают личную преданность мэра Блумберга здравоохранению, его использованию данных, чтобы стимулировать стратегические решения, и его назначение и уверенность в аналогично мыслящих лидерах агентства.«В то время как мэр Блумберг часто получает кредит, реальная история здесь была то, как Нью-Йорк Сити использовал все инструменты в своем распоряжении, такие как принятые постановления муниципального совета, медицинские кодовые резолюции через Отдел здравоохранения и административная разработка правил», пишут доктор Изетт и соавторы.Но в его комментарии, доктор Императо предполагает, что исследование пропускает «вершину мэра Блумберга вниз» подход, наряду с другими «основными особенностями», которые способствовали успеху его инициатив.
Доктор Императо завершает, «Комбинация влиятельного и богатого мэра, созданного в деловом мире и отчаянно посвященного реформе здравоохранения и филантропии, талантливым и призрачным комиссарам по вопросам здоровья и нейтральным в отношении стоимости инициативам, – то, что в окончательном анализе обнародовало медицинскую реформу, настолько успешную в этот период».Доктор Ллойд Ф. Новик, Редактор Журнала управления Здравоохранением и комментариев Практики, «Это тематическое исследование стратегической практики здравоохранения во время администрации Bloomberg и сопровождающего комментария доктора Паскаля Эмперато – комиссара по вопросам здоровья Нью-Йорк Сити с 1976 до 1978 и действительного члена Консультативного совета Департамента здравоохранения и психического здоровья в администрации DeBlasio – является превосходными ресурсами для студентов и других, заинтересованных разными подходами к политике здравоохранения».