Ежегодно тысячам людей делают снимки сердца, которые показывают отложения кальция в их коронарных артериях. Исследования показали, что оценка кальция в коронарной артерии (CACS) может указывать на признаки атеросклероза и предсказывать сердечные приступы в будущем.
Новое исследование Медицинской школы им. Фейнберга Северо-Западного университета впервые показывает, что использование CACS с учетом традиционных факторов риска сердечных заболеваний является лучшим методом, чем использование одних только традиционных предикторов для прогнозирования будущих сердечных приступов.
"Почти четверть людей в исследовании, у которых были сердечные приступы, считались средним риском только на основании традиционных факторов риска, но считались высокорисковыми после того, как мы включили их CACS," сказала ведущий автор Тамар Полонски, M.D., аспирант по сердечно-сосудистой эпидемиологии и профилактике в Файнберге.
Полонский, старший автор Филип Гренланд, М.D., Гарри W. Дингман, профессор кардиологии в Feinberg, и группа исследователей объясняют свое открытие в статье, которая будет опубликована 28 апреля 2010 г. в Журнале Американской медицинской ассоциации.
Начиная с июля 2000 года, более 6000 добровольцев из многонационального исследования атеросклероза (MESA), популяционной когорты, прошли оценку риска сердечных заболеваний с использованием традиционных факторов риска и теста CACS. Добровольцы в возрасте от 45 до 84 лет назвали себя белыми, черными, латиноамериканцами или китайцами. Добровольцы не страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Исследователи пытались предсказать риск возникновения ишемической болезни сердца в будущем у добровольцев двумя способами. Они предсказали, у кого будет событие, используя только свои традиционные факторы риска: возраст, пол, употребление табака, артериальное давление, использование гипотензивных препаратов, уровень холестерина и расовую / этническую принадлежность. Затем они предсказали, у кого будет событие, оценивая традиционные факторы плюс CACS, и сравнили, какой метод лучше справлялся с предсказанием того, кто испытает сердечный приступ или серьезную боль в груди.
Почти шесть лет спустя у 209 участников была ишемическая болезнь сердца. Изучая уровни риска тех, кто пережил событие, исследователи обнаружили, что CACS играет ключевую роль в классификации людей по самым экстремальным категориям.
"Наше первое исследование, показывающее, что тест CACS, применяемый в большой популяции, фактически помещает больше людей, которые пережили события, в категорию высокого риска, и больше людей, у которых нет событий, в категорию низкого риска," сказал Гренландия. "Так что тест эффективен. Он правильно сортирует людей."
Получение CACS не обходится без дополнительных затрат – оно редко покрывается страховкой – и есть риски.
"Это тест с лучевым воздействием – примерно такой же, как две маммограммы," Гренландия сказала. "Это не тест, который ваш семейный врач может сделать в офисе, когда вы делаете анализ крови. Вам придется пойти в отдельную радиологическую клинику."
В то время как исследование предполагает, что CACS может помочь врачам лучше выявлять людей, которым было бы полезно более агрессивное лечение их факторов риска или которые могли бы отложить начало приема лекарств, Гренландия заявила, что необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем тест будет регулярно рекомендован.