В то время как новые целевые методы лечения, разработанные за последние два десятилетия, привели к значительному увеличению выживаемости для женщин с HER2-положительным метастатическим раком молочной железы, исследователи и сотрудники Комплексного онкологического центра Линбергера Университета Северной Каролины сообщают, что частота метастазов рака груди в мозг у женщин с этим заболеванием существенно не снизились.
"Нам нужны более эффективные методы лечения, чтобы предотвратить метастазирование в мозг," сказал старший автор исследования Кэри Андерс, доктор медицины, член UNC Lineberger, доцент Медицинской школы UNC и соучредитель специализированной клиники UNC по метастазам в мозг. "Разработанные методы лечения привели к значительному увеличению выживаемости при метастатическом HER2-положительном раке молочной железы, но не предотвращают развитие метастазов в мозг даже в течение двух лет после постановки диагноза."
В исследовании, представленном в среду как тезисы на симпозиуме по раку груди в Сан-Антонио в 2016 году, изучалась частота метастазов в мозг после постановки диагноза у трех групп пациентов.
Исследователи изучили частоту метастазов в мозг в период после того, как ряд препаратов был одобрен для лечения HER2-положительного метастатического рака молочной железы, начиная с трастузумаба, также известного как Герцептин, в США в 1998 году.
Исследования показали, что трастузумаб в сочетании с послеоперационной химиотерапией увеличил общую выживаемость при HER2-положительном раке молочной железы на 37 процентов. Он работает, нацеливаясь на белок на поверхности клетки рака молочной железы, эпидермальный фактор роста 2 человека (HER2), который способствует росту раковых клеток.
Исследователи стремились определить долю женщин, у которых был диагностирован HER2-положительный метастатический рак груди, у которых впоследствии развились метастазы в мозг в течение двух лет после их первоначального диагноза. Среди женщин, у которых в период с 2000 по 2007 год в Институте рака Дана-Фарбер был первоначально диагностирован метастатический рак груди, у 30 процентов женщин развились метастазы в мозг в течение двух лет после постановки диагноза, и эта доля увеличилась до 55 процентов среди женщин, обследованных в период с 2008 по 2011 год. Среди женщин с аналогичным диагнозом, которые наблюдались в больницах UNC в период с 2012 по 2014 год, у 38 процентов в течение двух лет развились метастазы в головной мозг.
"Лечение этого заболевания эволюционировало, но нам предстоит еще много работы," сказал первый автор исследования Шломит Шахар, доктор медицины, бывший научный сотрудник Медицинской школы UNC, работающий онкологом в Хайфе, Израиль. "Мозг – это участок, который требует повышенного внимания как для профилактики, так и для лечения метастазов в головной мозг."
Риск смерти у пациентов, у которых рак груди распространился на мозг, был более чем в два раза выше, чем у пациентов, у которых были метастазы в другие области тела. Риск смерти был одинаковым для всех трех групп пациентов.
"Мы были удивлены, увидев, что на самом деле ничего не улучшилось в отношении распространения болезни на мозг," Шахар сказал, что даже спустя годы после того, как в Соединенных Штатах были одобрены новые целевые методы лечения.
Андерс сказал, что у исследования есть ограничения в том, что в рамках проекта сравнивались результаты пациентов, получавших лечение в двух разных учреждениях. По словам Андерса, необходимы более масштабные популяционные исследования, чтобы сделать окончательные выводы о частоте метастазов в мозг в эпоху целевого лечения HER-2-положительного рака молочной железы.
"Нам действительно нужно подумать о том, что позволяет раковым клеткам адаптироваться к центральной нервной системе," Андерс сказал. "Мы хотим знать следующее: есть ли способ добавить адъювантную терапию к стандартной терапии для предотвращения метастазов в мозг?