ФДГ-ПЭТ / КТ – ценный инструмент визуализации для оценки лечения пациентов с раком легких, хотя систематические доказательства его сравнительной эффективности с традиционными методами визуализации, такими как КТ грудной клетки, все еще развиваются.
Авторы исследования под названием "Значение ПЭТ / КТ с ФДГ в оценке ответа на лечение, последующем наблюдении и надзоре за раком легких" опубликовали свои выводы в выпуске Американского журнала рентгенологии за февраль 2017 г.
В этом обзоре авторы обобщили существующие в литературе доказательства использования ПЭТ / КТ как для оценки эффективности ответа на лечение, так и для последующего наблюдения за раком легких после лечения.
"ФДГ-ПЭТ / КТ наиболее полезна при наличии клинического подозрения или других свидетельств рецидива заболевания или метастазов," сказал соавтор исследования Ратан М. Субраманиам из отделения радиологии Юго-Западного медицинского центра Техасского университета, Даллас. "Не рекомендуется использовать ПЭТ / КТ с ФДГ для рутинного наблюдения без каких-либо клинических подозрений до тех пор, пока не будет полностью установлена их ценность для результатов выживаемости пациентов."
Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) рекомендует использовать ПЭТ / КТ с ФДГ для определения стадии рака легких и предотвращения бесполезных торакотомий. Он также рекомендует визуализацию для точного планирования лучевой терапии (ЛТ) как при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ), так и при мелкоклеточном раке легкого (МРЛ). Однако NCCN не рекомендует рутинное использование ПЭТ / КТ с ФДГ для оценки ответа на лечение и последующего наблюдения при раке легких.
По словам авторов исследования, ФДГ-ПЭТ / КТ обычно рекомендуется выполнять через 12 недель после завершения сопутствующей химиолучевой терапии, чтобы свести к минимуму воспалительное поглощение, связанное с радиацией, что приводит к ложноположительным исследованиям. В некоторых случаях изменения, связанные с лучевой терапией, особенно при стереотаксической лучевой терапии тела, могут длиться многие месяцы. В этих обстоятельствах рекомендуется повторная ПЭТ / КТ ФДГ через 3 месяца, чтобы гарантировать разрешение связанного с терапией поглощения ФДГ. ПЭТ / КТ с ФДГ можно проводить через 4 недели после завершения химиотерапии или операции (без сопутствующего облучения), поскольку воспалительный процесс, связанный с терапией, меньше и спадает в более короткие сроки.
Необходимо изучить секвенирование, анализ затрат и сравнительную эффективность ПЭТ / КТ с ФДГ и традиционных методов визуализации в условиях последующего наблюдения.
Рак легких остается ведущей причиной смертности от рака во всем мире, на его долю приходится около 1 человека.6 миллионов смертей ежегодно. Несмотря на значительный прогресс в диагностических и терапевтических подходах, общая 5-летняя выживаемость при раке легких составляет 17 лет.4%. Однако это во многом зависит от стадии диагностики, при этом выживаемость составляет 54 человека.8% для локализованных и 4.2% при заболевании с метастазами в другие части тела.
Рак легкого исторически подразделяется на два основных типа: НМРЛ (85% случаев) и МКРЛ (10-15% случаев). Чтобы избежать бесполезного лечения и улучшить общую выживаемость, что, в свою очередь, влияет на качество жизни пациента, необходим мультидисциплинарный подход, включающий использование передовых методов визуализации для раннего точного определения стадии заболевания и проведения лечения.
Хирургия обычно является основным методом лечения локализованного заболевания у пациентов с раком легких. Даже после лечебной операции пациенты остаются в группе риска развития рецидива или вторичного злокачественного новообразования легких. Последующее наблюдение после лечения обычно состоит из комбинации физического осмотра, лабораторных тестов и визуализации. Ни одна из модальностей не является одновременно чувствительной, специфической и рентабельной; Таким образом, для выявления рецидива опухоли необходим комбинированный подход. ПЭТ – это неинвазивный метод визуализации, который является многообещающим при оценке рака легких и в настоящее время используется клинически для начальной стратегии противоопухолевого лечения (для определения стадии, планирования лечения и проведения лучевой терапии) и для последующей стратегии противоопухолевого лечения (оценка ответа на лечение и обнаружение повторение в период наблюдения).