Новая техника с использованием ткани ниже пояса "ручки любви" улучшает косметическую реконструкцию груди у стройных, атлетичных онкологических больных без адекватных источников жира в других местах, как показало небольшое исследование Джонса Хопкинса. Как показывают исследования, этот метод также оказывается менее сложным, чем другие варианты, и для хирургов.
Пластические и реконструктивные хирурги из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса описывают разработанную ими процедуру в статье, опубликованной в онлайн-версии журнала Microsurgery, на основе своего опыта работы с трупами и 12 пациентами с раком груди в течение года.
"Когда имплантаты не используются, наиболее распространенным методом восстановления груди после мастэктомии является получение ткани груди из лоскута жира и кожи в области живота," говорит Ариэль Н. Рад, М.D., Ph.D., доцент кафедры косметической хирургии, пластической и реконструктивной хирургии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и один из руководителей исследования. "Худым, спортивным женщинам не хватает ткани. Но даже у них часто есть избыток жировой ткани в пространстве между бедром и талией. Для них использование этих любовных ручек – новая возможность."
Традиционно лучшей альтернативой варианту подтяжки живота для таких женщин был лоскут кожи и жира с ягодиц. Несмотря на то, что он безопасен и эффективен, SGAP, названный в честь использования перфоратора верхней ягодичной артерии, обычно деформирует (взятие большого куска ткани с ягодиц делает его обычный округлый вид), часто требует последующей хирургической операции для изменения формы ягодиц и предоставляет хирургам кусок ткани, длина кровеносного сосуда которого часто затрудняет соединение с сосудом в груди, – говорит Рэд.
Рэду и его коллегам пришла в голову идея использовать ручки любви, когда они заметили кровеносный сосуд под ягодицами во время процедуры SGAP. Они задавались вопросом, был ли этот кровеносный сосуд обнаружен у всех пациентов и можно ли его использовать для операции, улучшающей форму ягодиц и области бедра, а не вызывающей деформации. Рассекая трупы и используя компьютерную томографию, команда определила, что сосуд доступен у 60 процентов пациентов. Позже, когда они выполнили новую процедуру у 12 пациентов в клинике Джона Хопкинса с февраля 2008 по февраль 2009 года, они обнаружили, что длина сосуда, необходимого для соединения с кровеносными сосудами молочной железы, как правило, в два раза больше, чем у тех, которые используются в SGAP.
По словам Рэда, это сделало новую операцию менее сложной в выполнении. У всех 12 пациентов в исследовании была успешная реконструкция груди с использованием новой версии SGAP, известной как LSGAP (латеральные перегородочные перфорирующие ветви верхней ягодичной артерии).
По словам Рэда, хирурги использовали новый сосуд примерно в половине процедур, но смогли добиться хорошего косметического результата во всех из них.
Операция, выполняемая с помощью микроскопа, соединяет мелкие кровеносные сосуды от лоскута, состоящего из кожи и жира, от области любовной ручки до кровеносных сосудов молочной железы под грудной клеткой. Когда хвост кровеносного сосуда длиннее, как при операции LSGAP, хирургу легче аккуратно соединить две крошечные трубки вместе.
Рад предупреждает, что не каждый худой пациент является кандидатом на новую технику.
Но у тех, кому он доступен, LSGAP фактически улучшает контур талии и бедер пациента, – говорит Рэд.
"Если вы не являетесь кандидатом на абдоминальный лоскут и хотите использовать свои собственные ткани, у вас есть варианты," он говорит. "Это усовершенствование ранее проведенной деформирующей хирургии."