Для младенцев, у которых диагностирована врожденная диафрагмальная грыжа, новое всеобъемлющее руководство в журнале CMAJ (Canadian Medical Association Journal) направлено на предоставление рекомендаций врачам по диагностике и лечению этого состояния с момента постановки диагноза во время беременности до подросткового возраста.
Врожденная диафрагмальная грыжа – это "отверстие" в мышце диафрагмы, через которую кишечник может двигаться в грудную клетку, вызывая серьезные проблемы, включая смерть. Улучшения в неонатальной помощи улучшили выживаемость этих детей с 50% до 80% за последние 30 лет, но выжившие могут испытывать серьезные долгосрочные проблемы со здоровьем, которые влияют на кормление, рост и развитие мозга, а также на легкие, сердце и грудную клетку. клетка.
Руководство было создано для обеспечения стандартизированного лечения на трех этапах: дородовой, послеродовой и детский / подростковый этапы жизни. Состояние требует опыта различных специалистов в дополнение к врачам первичной медико-санитарной помощи. Отсутствие "лучшие практики" о том, как управлять этим сложным заболеванием, приводит к значительному различию в оказании помощи по всей Канаде.
"Мы увидели в этом возможность улучшить результаты лечения детей с врожденной диафрагмальной грыжей за счет стандартизации медицинской помощи по всей Канаде," говорит доктор. Прамод Пулигандла, Детская больница Монреаля, Монреаль, Квебек, и руководитель проекта Канадского сотрудничества по борьбе с врожденными диафрагмальными грыжами, который разработал руководство. "Мы надеемся, что это научно обоснованное руководство будет полезно для всех врачей, занимающихся лечением этих младенцев."
Авторы ознакомились с существующими рекомендациями, прежде чем создавать свои собственные, и отмечают, что новые канадские руководящие принципы более подробны, чем руководящие принципы из Европы. Новые рекомендации также охватывают все аспекты лечения врожденной диафрагмальной грыжи, а не конкретные проблемы с легкими, на которых сосредоточены недавние рекомендации Американской кардиологической ассоциации / Американского торакального общества.
Ключевая рекомендация канадских руководств – долгосрочное наблюдение и лечение.
"Долгосрочное наблюдение за инвалидностью имеет важное значение, особенно у пациентов с высоким риском, и должно осуществляться междисциплинарными группами врачей первичного звена, педиатров, педиатрических узких специалистов, детских хирургов и других смежных медицинских работников," авторы делают вывод.