В докладе о результатах, изданных 3 апреля, в Журнале Хирургии Травмы и Неотложной помощи, предполагается, что увеличение смертности перед больницей означает, что насилие усиливается.«Данные, которые мы нашли, предполагают, что большая пропорция пациентов, раненных, проникая через травму, умирает в урегулировании перед больницей по сравнению с десятилетие назад», говорят Джозеф В. Сэкрэн, Доктор медицины, степень магистра государственного управления, M.P.H., директор чрезвычайной общей хирургии в Больнице Джонса Хопкинса и ведущем авторе газеты. Сэкрэн – эксперт в исследовании насилия с применением огнестрельного оружия и является самостоятельно бывшей жертвой насилия с применением огнестрельного оружия.
«Нужно задать вопрос, если то, что данные показывают относительно образца травмы, вторично к увеличению интенсивности насилия. Смотря на насилие с применением огнестрельного оружия, научное сообщество должно приблизиться к этому как любой другой кризис здравоохранения и развивать управляемый данными подход, чтобы сражаться с этими предотвратимыми смертельными случаями и травмами», добавляет он.Для исследования Sakran и коллеги исследовали тенденции смертности перед больницей в пациентах по крайней мере 15 лет с 2007-2010 («ранний период») и 2011-2014 («последний период»), кто выдержал огнестрельные ранения и колотые раны. Данные были получены из Национального Банка данных Травмы, крупнейшей коллекции данных о регистрации травмы в стране, накопленной из 752 больниц, которые делают запись мертвой по прибытию статистики.
С 2007-2014 было 437 398 проникающих пострадавших раны, большинство которых (35,4 процентов) было 15-24 года. Среди 36,297, кто умер, огнестрельные ранения способствовали 88 процентам смертельных случаев, в то время как колотые раны составляли 12 процентов.Большинство пациентов страдало от проникающей травмы только одной части тела (65,2 процентов), сопровождаемых двумя травмами части тела (20,7 процента); и наиболее распространенные местоположения травмы были верхними конечностями (32,0 процента), грудная клетка (29,2 процентов) и живот (28,2 процентов).После наладки для факторов, таких как серьезность травмы, гипотония и другие клинически соответствующие факторы, исследовательская группа нашла, что у пациентов в последний период были более высокие разногласия смерти перед больницей (в четыре раза выше для огнестрельных ранений и почти в девять раз выше для колотых ран) и более низкие разногласия смертельных случаев в больнице.
Полная смертность выстрела и колотых ран осталась застойной, но местоположение смерти (предварительная больница против в больнице), кажется, изменилось.Потенциальное объяснение, Сэкрэн говорит, может коснуться более смертельного образца травмы, такого как преступники, находящиеся в более близкой близости к их жертвам, увеличенному числу выстрелов или ударов или преступников, бывших нацеленных на определенные части тела, которые нанесут самый смертельный ущерб – т.е., стреляя, чтобы убить.
Исследователи предупреждают, что корреляция не подразумевает причинную обусловленность, и увеличенные смертельные случаи перед больницей могут быть объяснены многими другими факторами, такими как отсутствие доступа к травматологическому центру Уровня I или различиям во вмешательствах перед больницей. Из-за этого говорит Сэкрэн, исследователи должны исследовать маркеры этих результатов более прочным способом, такие как сливающиеся данные полицейских управлений, офиса судебно-медицинских экспертов и больниц.
«Это – прекрасный пример того, почему нам нужны федеральные доллары исследования, которые позволили бы нам исследовать такие результаты и развивать решения, которые определенно скроены к этой проблеме», добавляет Сэкрэн.Когда Sakran равнялся 17 и посещению футбольного матча средней школы, борьба вспыхнула, и кто-то в толпе достал оружие. Шальная пуля прошла через горло Сэкрэна, разорвав его трахею.
Опыт вдохновил его становиться хирургом-травматологом, чтобы помочь предоставить жертвам второй шанс в жизни.