Связь между индексом массы тела (ИМТ) у взрослых без диабета сильнее, чем у людей с уже существующим диабетом. Эти результаты¹ опубликованы в Журнале общей внутренней медицины в исследовании Чандры Джексон из Гарвардской школы общественного здравоохранения и его коллег. Исследователи предполагают, что исследования массы тела и смертности должны учитывать влияние диабетического статуса на население.
В своем анализе команда Джексона использовала данные национальной репрезентативной выборки из 74 710 взрослых чернокожих и белых американцев в возрасте от 35 до 75 лет, которые участвовали в Национальном опросе по вопросам здоровья. 5% участников сообщили о диабете, диагностированном врачом. За участниками наблюдали в течение шестилетнего периода, и смерть была подтверждена Национальным индексом смертности.
Так называемый индекс массы тела (или ИМТ) учитывает рост и вес для измерения ожирения тела человека. Считается, что человек с высоким индексом массы тела имеет более высокий риск смерти и имеет более низкое качество жизни, связанное со здоровьем.
Ожирение, которое определяется как ИМТ?30, является серьезной проблемой общественного здравоохранения в США. Ожирение является общепризнанным фактором риска различных серьезных и дорогостоящих заболеваний, включая болезни сердца, диабет 2 типа и некоторые виды рака. Считается, что люди с избыточным ожирением или жировыми отложениями имеют значительно более высокий риск смерти, чем другие люди с нормальным весом. Однако взаимосвязь между смертностью и ИМТ среди больных популяций до сих пор неясна и остается спорной темой.
Результаты исследования показывают, что вес может иметь иное влияние на смертность среди диабетиков, чем среди населения в целом. На протяжении всего периода смертность среди диабетиков была значительно выше, чем среди недиабетиков. Однако по сравнению с людьми с нормальной массой тела при более высокой массе тела уровень смертности среди диабетиков значительно снизился, но резко вырос среди людей, не страдающих этим заболеванием.
Из-за этих различий Джексон и ее коллеги считают, что статус диабета 2 типа следует учитывать в будущих исследованиях ИМТ-смертности, так же, как это делается с сердечными заболеваниями, курением и раком, чтобы обеспечить достоверные оценки населения, поскольку эти состояния могут влиять на массу тела. и может исказить взаимосвязь между ИМТ и смертностью. Она заключает: "Это открытие было неожиданным, но оно может быть связано с часто наблюдаемым в эпидемиологии хронических заболеваний феноменом, называемым «обратная причинная связь», когда на вес человека во время обследования может повлиять его заболевание, если оно приводит к потере веса и истощению мышц во время обследования. продвинутые стадии. Этот очевидный парадокс ожирения, который наблюдался в прошлом среди людей с диабетом, на самом деле может быть вызван методологическими ограничениями, которые могут искажать эти типы исследований. С клинической точки зрения и с точки зрения общественного здравоохранения достижение и поддержание здорового веса следует продолжать рекомендовать как людям с диабетом, так и без него."